Основные причины бесплодия у женщин

В каждом случае, когда женщина не может забеременеть, должны быть детально выяснены и изучены причины бесплодия, поскольку от этого зависит дальнейшая тактика восстановления способности к зачатию и нормальному вынашиванию беременности.

Собственно, причин бесплодия всего две: нарушения овуляции и непроходимость маточных труб. Однако есть множество факторов, которыми эти явления могут быть объяснены:

• общее состояние здоровья;
• особенности функционирования гормональной системы;
• индивидуальное анатомическое строение;
• генетическая предрасположенность;
• иммунный статус;
• состояние психики;
• образ жизни и вредные привычки.

Все они оказывают свое влияние на овуляцию, часто наслаиваясь друг на друга и представляя собой целый комплекс проблем, которые приходится решать одновременно сразу нескольким специалистам – гинекологу, эндокринологу, инфекционисту, иммунологу и терапевту.

Женское бесплодие бывает абсолютным и относительным. И если причин абсолютного бесплодия очень мало, то относительное бесплодие имеет длинный список факторов, его обусловливающих.

Причины абсолютного бесплодия

Основные причины абсолютного бесплодия у женщин состоят в недоразвитии или врожденных дефектах строения половых органов:

• отсутствии матки или яичников;
• удвоении тела матки;
• «двурогости» матки (наличии в ней внутренней перегородки);
• малых ее размерах (гипоплазия или «детская» матка).

Эти причины бесплодия делают наступление беременности невозможным, поскольку являются индивидуальными особенностями анатомического строения.

Причины относительного бесплодия

Причин относительного бесплодия у женщин куда больше, но многие из них управляемы: то есть, при проведении своевременной и адекватной терапии они перестают оказывать свое негативное влияние на способность женщины к зачатию.

Способность к зачатию определяется качеством овуляции – то есть, полным созреванием яйцеклетки и ее своевременным выходом в фаллопиеву трубу, где впоследствии происходит оплодотворение.

Какие причины могут препятствовать овуляции, а значит, и наступлению беременности?

Нарушение менструального цикла

Некоторые хронические заболевания, погрешности в диете (например, длительное голодание с целью похудения), стрессы и тяжелые условия жизни приводят к сбоям в менструальном цикле: менструации становятся нерегулярными, скудными или пропадают совсем.

В результате процесс овуляции затормаживается или прекращается. Однако при условии улучшения состояния здоровья, возврата к нормальному питанию и ослабления влияния стресса месячные восстанавливаются, нормализуется выработка яйцеклеток и женщина вновь обретает способность беременеть.

Воспалительные заболевания репродуктивных органов

Очаги хронического воспаления в матке, яичниках и маточных трубах, вызванные половыми инфекциями, хирургическими вмешательствами (например, абортами), внематочной беременностью, приводят к образованию рубцовых изменений в тканях и спаек, что в итоге ставит под угрозу проходимость маточных труб.

Поэтому при обследовании женщин на бесплодие всегда оценивается степень выраженности этой патологии, которая бывает частичной или полной.

Для этого используются возможности аппаратной диагностики – УЗД, лапароскопии и других.

Гормональные нарушения (эндокринное бесплодие)

Эндометриоз – причина бесплодия, встречающаяся примерно в 20 процентах случаев. Гормонозависимое разрастание эндометрия, при котором железистые ткани матки мигрируют в другие органы и нарушают их работу, препятствует и наступлению беременности, поскольку менструальный цикл приобретает хаотичные черты. Кроме того, миграция тканей эндометрия часто наблюдается в маточных трубах, вызывая их частичную или полную закупорку.

Избыточная выработка пролактина – еще одна причина эндокринного бесплодия у женщин. В норме повышенная секреция этого гормона наблюдается у беременных и кормящих грудью женщин, предохраняя их от наступления новой беременности.

Под влиянием патологий гипофиза и бесконтрольного приема противозачаточных препаратов пролактина вырабатывается больше чем нужно, поэтому возникает контрацептивный эффект, не дающий женщине забеременеть.

Синдром поликистозных яичников — комплекс нарушений в работе яичников, щитовидной, поджелудочной железы и других отделов эндокринной системы, ведущий к прекращению выработки яйцеклеток, также является одной из причин женского бесплодия.

Иммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания находятся в ряду причин бесплодия у женщин, поэтому стоит упомянуть и некоторые из них.

Аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы, при котором вырабатываются некоторые виды антител, препятствующих наступлению беременности или провоцирующих выкидыши.

Аутоиммунные заболевания коры надпочечников, к которым относятся болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга и другие, блокируют овуляторный механизм женщин, вызывая таким образом бесплодие.

Бесплодие невыясненной этиологии

Бывает и так, что беременность не наступает даже при наличии всех благоприятствующих факторов.

Здесь причины женского бесплодия остаются невыясненными, поэтому остается только предполагать, что стало препятствием к зачатию.

Некоторые источники указывают на выработку антител к сперме, антиовариальных тел и так называемых антител к zona pellucida (это составляет почти 30 процентов всех случаев «непонятного» бесплодия), однако такой ответ иммунной системы женщины также сопровождается определенными нарушениями ее фертильной функции – преждевременной недостаточностью яичников, эндометриозом и другими патологиями.

Какими бы ни были причины бесплодия, они нуждаются в быстром выяснении, поскольку временной фактор играет здесь важную роль, ведь репродуктивные возможности даже здорового женского организма далеко не безграничны: чем позже наступает беременность, тем больше проблем может быть с нею связано уже по чисто возрастным причинам.