Содержание статьи:
Супружеские пары, которым ставят диагноз бесплодия, проходят множество лабораторных и инструментальных обследований. В большинстве случаев причина отсутствия беременности устанавливается. Но есть и те пары, которым ставят диагноз: бесплодие неясного генеза. Чаще всего именно эти молодые люди имеют иммунное бесплодие.
Что такое иммунное бесплодие?
На самом деле около 10-20 % всех беременностей заканчиваются выкидышем. Просто женщины об этом не знают, поскольку зародыш (эмбрион) погибает еще до того момента, как приходят очередные месячные.
В норме у женщины допускается один-два ановуляторных цикла (отсутствие овуляции), в результате которых беременность невозможна в принципе.
Поэтому и диагноз бесплодия ставят только после года неудачных попыток стать родителями при условии регулярной половой жизни партнеров.
Иммунная система – это сложная цепь взаимодействия всех органов человека, целью которой является недопущение появления «чужих» клеток ил веществ в организме человека. Благодаря иммунной системе человек способен преодолеть множество заболеваний.
При неполадках в работе иммунной системы ее клетки начинают воспринимать ткани организма как чужеродные и постепенно уничтожают их. Иммунное бесплодие развивается в случаях, когда иммунная система воспринимает какое-либо из звеньев репродуктивной системы человека как врага, «чужеродного агента».
Каковы причины иммунного бесплодия?
В норме, в результате попадания в организм какой-либо инфекции (антигена) защитной системой человека вырабатываются соответствующие антитела, чтобы блокировать продвижение микробов. В случае аутоиммунных процессов защитные системы организма принимают нормальные клетки как инфекцию и вырабатывают к ним соответствующие антитела.
В данном случае нормальным веществом (антигеном) является сперма.
Поэтому причины иммунного бесплодия можно подразделить на две основные группы:
- Выработка антител к сперме мужчины в организме женщины;
- Выработка антиспермальных антител в организме мужчины.
Почему у женщины вырабатываются антиспермальные антитела?
Наиболее частой причиной выработки антител к сперме партнера у женщины является наличие у нее каких-либо доброкачественных новообразований (опухолей) в области гениталий, изменения слизистой шейки матки (дисплазия) или хронических воспалительных процессов наружных половых органов.
В норме, слизистая оболочка шейки матки и влагалища снижает восприимчивость своих рецепторов (чувствительных волокон) к антигенам сперматозоидов партнера. Т.е. иммунные клетки половых органов женщины воспринимают сперму мужчины как свои, а не чужие клетки. В этом случае многие спермии получают шанс добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.
При нарушении работы данной системы в слизистой оболочке половых органов женщины вырабатываются антитела к сперме мужчины, поскольку иммунная система женщины начинает воспринимать спермии как чужеродные агенты. Антиспермальные антитела слизистой оболочки шейки матки мобилизуют спермии в группы, подвергают их агглютинации (склеиванию) и разрушают их. Соответственно, сперматозоиды лишаются возможности оплодотворить яйцеклетку.
Высокие титры антиспермальных антител (в крови – от 1/16 до 1/32, в шеечной слизи 1/8) могут с высокой вероятностью говорить о том, что имеет место иммунное бесплодие.
Почему у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела?
В норме у мужчины выработки антител к собственной сперме не наблюдается. Т.е. антигены спермиев иммунная система воспринимает как «своих» и антител к спермиям не вырабатывает.
В большинстве случаев аутоиммунное бесплодие, т.е. выработку антител к собственной сперме провоцируют различные травмы и воспалительные процессы (заболевания) яичка, семенных протоков и т.п. Синтез антиспермальных антител происходит как в представительствах иммунной системы, так и в лимфоидной ткани мужских половых органов.
При выявлении высоких титров антиспермальных антител в крови – 1/32, и в семенной жидкости – 1/64, можно сделать вывод о том, что причиной неудачных попыток стать родителями является мужское иммунное бесплодие.
Как лечить иммунное бесплодие у женщин?
Основными путями избавления от присутствия антиспермальных антител в крови и слизистых половых органов женщины являются:
- Лечение, том числе и оперативное, воспалительных процессов и доброкачественных образований наружных и внутренних половых органов;
- Проведение мероприятий по снижению восприимчивости к сперме партнера. Это включает в себя методы механической контрацепции, исключающих проникновение спермиев во влагалище и, соответственно, выработку антител к ним организмом женщины.
В случаях барьерной контрацепции часто удается в течение года добиться того, что антиспермальные антитела полностью исчезают и, соответственно, повышаются шансы зачатия и рождения здоровых детей. В редких случаях приходится применять гормональные препараты, подавляющие работу иммунной системы.
Как лечить иммунное бесплодие у мужчин?
Лечение иммунного бесплодия у мужчин строится с учетом фактора, вызвавшего бесплодие:
- Устранение воспалительных процессов и травмирующих факторов в яичках и придатках (антибактериальная терапия, оперативные вмешательства и т.п.);
- Терапия, направленная на снижение выработки антиспермальных антител в мужских половых органах. Чаще всего в данном случае назначается глюкокортикостероидная терапия: преднизолон и его аналоги в малых или больших дозах в строго определенные интервалы времени.
- В дополнение к основной программе пациенту назначается общеукрепляющее лечение, витаминные препараты, улучшающие сперматогенез.
Какие еще современные методы лечения иммунного бесплодия существуют?
В настоящее время помимо вышеперечисленных методов лечения, врач-репродуктолог может предложить супружеской паре ЭКО+ИКСИ и ВМИ.
ЭКО+ИКСИ – это экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки женщины с помощью одного (самого качественного) сперматозоида мужчины.
ВМИ – это внутриматочная инсеминация (введение в матку спермы партнера).
В целом, иммунное бесплодие – это трудно диагностируемая, но, во многих случаях, вполне решаемая проблема. Главное, вовремя обратиться к специалистам, не теряя драгоценного времени.
Хотелось бы услышать ответ экспертов на вопросы:
1. Является ли иммунное бесплодие у мужчины, 100% гарантией того, что женщина не сможет забеременеть?
2. Можно ли намеренно спровоцировать возникновение иммунного бесплодия?
Иммунное бесплодие довольно трудно диагнозцировать и гарантий никаких быть не может.
Гораздо легче сразу сделать вазэктомию — мужская стерилизация со 100% гарантией.
Антитела для спермы мужчины — это как-то неестественно, если говорить о причинах бесплодия, связанного с иммунитетом. Но при этом еще не все потеряно, если причиной являются опухоли в районе гениталий, которые можно лечить.
Здравствуйте. Долгое время лечусь от бесплодия. В 32 года я не разу не беременела. В первом браке прожили 6 лет и всё лечение безрезультатно. Сейчас во втором браке и пошла к другим врачам. Сейчас лечусь у гинеколога-эндокринолога и она отправила на анализ крови. Обнаружены антиспермальные тела в кол-ве:98, 8 и антиовариальные:1:15.Это приговор? Неужели я никогда так и не смогу взять на руки своего малыша? (На эко муж не согласен категорически.
Иногда достаточно только поменять партнера и ЭКО не понадобиться.