Имунное бесплодие

Супружеские пары, которым  ставят диагноз бесплодия, проходят множество лабораторных и инструментальных обследований. В большинстве случаев причина отсутствия беременности устанавливается. Но есть и те пары, которым ставят диагноз: бесплодие неясного генеза. Чаще всего именно эти молодые люди имеют иммунное бесплодие.

Что такое иммунное бесплодие?

На самом деле около 10-20 % всех беременностей заканчиваются выкидышем. Просто женщины об этом не знают, поскольку зародыш (эмбрион) погибает еще до того момента, как приходят очередные месячные.

В норме у женщины допускается один-два ановуляторных цикла (отсутствие овуляции), в результате которых беременность невозможна в принципе.

иммунное бесплодие

Поэтому и диагноз бесплодия ставят только после года неудачных попыток стать родителями при условии регулярной половой жизни партнеров.

Иммунная система – это сложная цепь взаимодействия всех органов человека, целью которой является недопущение появления «чужих» клеток ил веществ в организме человека. Благодаря иммунной системе человек способен преодолеть множество заболеваний.

При неполадках в работе иммунной системы ее клетки начинают воспринимать ткани организма как чужеродные и постепенно уничтожают их. Иммунное бесплодие развивается в случаях, когда иммунная система воспринимает какое-либо из звеньев репродуктивной системы человека как врага, «чужеродного агента».

Каковы причины иммунного бесплодия?

В норме, в результате попадания в организм какой-либо инфекции (антигена) защитной системой человека вырабатываются соответствующие антитела, чтобы блокировать продвижение микробов. В случае аутоиммунных процессов  защитные системы организма принимают нормальные клетки как инфекцию и вырабатывают к ним соответствующие антитела.

В данном случае нормальным веществом (антигеном) является сперма.

Поэтому причины иммунного бесплодия можно подразделить на две основные группы:

  • Выработка антител к сперме мужчины в организме женщины;
  • Выработка антиспермальных антител в организме мужчины.

Почему у женщины вырабатываются антиспермальные антитела?

Наиболее частой причиной выработки антител к сперме партнера у женщины является наличие у нее каких-либо доброкачественных новообразований (опухолей) в области гениталий, изменения слизистой шейки матки (дисплазия) или хронических воспалительных процессов наружных половых органов.

problemy pary

В норме, слизистая оболочка шейки матки и влагалища снижает восприимчивость своих рецепторов (чувствительных волокон) к антигенам сперматозоидов партнера. Т.е. иммунные клетки половых органов женщины воспринимают сперму мужчины как свои, а не чужие клетки. В этом случае многие спермии получают шанс добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

При нарушении работы данной системы в слизистой оболочке половых органов женщины вырабатываются антитела к сперме мужчины, поскольку иммунная система женщины начинает воспринимать спермии как чужеродные агенты. Антиспермальные антитела слизистой оболочки шейки матки мобилизуют спермии в группы, подвергают их агглютинации (склеиванию) и разрушают их. Соответственно, сперматозоиды лишаются возможности оплодотворить яйцеклетку.

Высокие титры антиспермальных антител (в крови – от 1/16 до 1/32, в шеечной слизи 1/8) могут с высокой вероятностью говорить о том, что имеет место иммунное бесплодие.

Почему у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела?

В норме у мужчины выработки антител к собственной сперме не наблюдается. Т.е. антигены спермиев иммунная система воспринимает как «своих» и антител к спермиям не вырабатывает.

В большинстве случаев аутоиммунное бесплодие, т.е. выработку антител к собственной сперме провоцируют различные травмы и воспалительные процессы (заболевания) яичка, семенных протоков и т.п. Синтез антиспермальных антител происходит как в представительствах иммунной системы, так и в лимфоидной ткани мужских половых органов.

При выявлении высоких титров антиспермальных антител в крови – 1/32, и в семенной жидкости – 1/64, можно сделать вывод о том, что причиной неудачных попыток стать родителями является мужское иммунное бесплодие.

Как лечить иммунное бесплодие у женщин?

Основными путями избавления от присутствия антиспермальных антител в крови и слизистых половых органов женщины являются:

  • Лечение,  том числе и оперативное, воспалительных процессов и доброкачественных образований наружных и внутренних половых органов;
  • Проведение мероприятий по снижению восприимчивости к сперме партнера. Это включает в себя методы механической контрацепции, исключающих проникновение спермиев во влагалище и, соответственно, выработку антител к ним организмом женщины.

В случаях барьерной контрацепции часто удается в течение года добиться того, что антиспермальные антитела полностью исчезают и, соответственно, повышаются шансы зачатия и рождения здоровых детей. В редких случаях приходится применять гормональные препараты, подавляющие работу иммунной системы.

Как лечить иммунное бесплодие у мужчин?

Лечение иммунного бесплодия у мужчин строится с учетом фактора, вызвавшего бесплодие:

  • Устранение воспалительных процессов и травмирующих факторов в яичках и придатках (антибактериальная терапия, оперативные вмешательства и т.п.);
  • Терапия, направленная на снижение выработки антиспермальных антител в мужских половых органах. Чаще всего в данном случае назначается глюкокортикостероидная терапия: преднизолон и его аналоги в малых или больших дозах в строго определенные интервалы времени.
  • В дополнение к основной программе пациенту назначается общеукрепляющее лечение, витаминные препараты, улучшающие сперматогенез.

Какие еще современные методы лечения иммунного бесплодия существуют?

test

В настоящее время помимо вышеперечисленных методов лечения, врач-репродуктолог может предложить супружеской паре ЭКО+ИКСИ и ВМИ.

ЭКО+ИКСИ – это экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки женщины с помощью одного (самого качественного) сперматозоида мужчины.

ВМИ – это внутриматочная инсеминация (введение в матку спермы партнера).

В целом, иммунное бесплодие – это трудно диагностируемая, но, во многих случаях, вполне решаемая проблема. Главное, вовремя обратиться к специалистам, не теряя драгоценного времени.

Дополнительный материал

Имунное бесплодие: 5 комментариев

  1. Нина

    Хотелось бы услышать ответ экспертов на вопросы:
    1. Является ли иммунное бесплодие у мужчины, 100% гарантией того, что женщина не сможет забеременеть?
    2. Можно ли намеренно спровоцировать возникновение иммунного бесплодия?

    1. DocGinecolog

      Иммунное бесплодие довольно трудно диагнозцировать и гарантий никаких быть не может.
      Гораздо легче сразу сделать вазэктомию — мужская стерилизация со 100% гарантией.

  2. Адольф

    Антитела для спермы мужчины — это как-то неестественно, если говорить о причинах бесплодия, связанного с иммунитетом. Но при этом еще не все потеряно, если причиной являются опухоли в районе гениталий, которые можно лечить.

  3. Ольга

    Здравствуйте. Долгое время лечусь от бесплодия. В 32 года я не разу не беременела. В первом браке прожили 6 лет и всё лечение безрезультатно. Сейчас во втором браке и пошла к другим врачам. Сейчас лечусь у гинеколога-эндокринолога и она отправила на анализ крови. Обнаружены антиспермальные тела в кол-ве:98, 8 и антиовариальные:1:15.Это приговор? Неужели я никогда так и не смогу взять на руки своего малыша? (На эко муж не согласен категорически.

    1. DocGinecolog

      Иногда достаточно только поменять партнера и ЭКО не понадобиться.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *