Фиброма матки

Фиброма матки – опухоль доброкачественного характера, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из мышечного слоя матки.

Классификация фибромы имеет тесную связь с местоположением ее в пределах матки.

Согласно ей различают:

• Подслизистые опухоли, которые начинают свой рост под слизистой оболочкой и растут внутрь полости. Ее рост сопровождается спазмами и сильными болями во время менструации, а так же обильными кровотечениями, приводящими к анемии;
• Подсерозные опухоли образуются на внешней поверхности матки. Данные опухоли долгое время имеют бессимптомное течение. Но лишь до тех пор, пока она не достигнет больших размеров и начнет сдавливать рядом расположенные органы;
• Интерстециальные фибромы – самый частый тип опухоли, который образуются в середине стенки матки.  Рост фибром такого типа быстро приводит к увеличению матки в размерах;
• Межсвязочные опухоли расположены между связками, которые поддерживают матку. Данные фибромы часто повреждают соседние органы, сдавливая их;
• Стебельчатые опухоли имеют ножку, возможный перегиб которой приводит к некрозу узлов, сопровождающийся сильнейшими болями. Перекрут ножки приводит к острому животу, единственное лечение которого – экстренное оперативное вмешательство;
• Паразитные опухоли – редкий тип фибром, который характеризуется ее присоединением к соседним органам.

По каким причинам развивается фиброма?

Причины возникновения фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей считают, что возникновение фибромы тесно связано с гормональными изменениями и наследственной предрасположенностью. Однако не всегда наличие этих факторов приведут к заболеванию.

Гормональным изменениям способствуют следующие факторы:

• Позднее наступление менархе (месячных);
• Искусственные аборты;
• Частые выскабливания с лечебной или диагностической целью;
• Отсутствие родов за весь репродуктивный период женщины;
• Поздние первые роды (старше 30 лет);
• Отсутствие регулярной половой жизни;
• Прием гормональных контрацептивов.

Способствуют заболеванию ожирение, соматические, а так же эндокринные заболевания, гиподинамия, стрессы и др.

Согласно статистике фиброма матки чаще встречается в возрасте женщины старше 40 лет. Фибромы гормональнозависимы. Это значит, что они никогда не развиваются у маленьких девочек и у старых женщин в постклимактерическом периоде. Рост фибромы матки может усилиться с беременностью, когда в организме женщины наблюдается буйство гормональной деятельности. С наступлением климакса рост фибромы резко замедляется, а потом прекращается вовсе.

Симптомы заболевания

Признаки фибромы зависят от размера, количества узлов, местоположения, интенсивности роста, возраста, сопутствующих заболеваний, например, эрозии шейки матки, а так же адекватного лечения.

Самые частые симптомы, характерные для любого типа опухоли:

• Меноррагия – обильные, длительные кровотечения во время менструации, которые приводят к хронической анемии.
• Нарушение менструального цикла;
• Альгодисменоррея – симптомы боли, а так же брюшных спазмов во время менструации;
• Дискомфорт, тяжесть в области малого таза, который связан с давлением узлов фибромы, расположенных в области шейки матки, а так же других органов;
• Учащенное мочеиспускание.
• Если опухоль сдавливает прямую кишку, то возникает склонность к запорам. Вероятна болезненность при половом акте и др.

Беременность и фиброма

Фибромы матки небольшого размера, симптомы которой малозаметны, не препятствуют наступлению беременности. Если опухоль расположена возле шейки матки или блокируют вход фаллопиевых труб, преграждая путь сперматозоидам, то оплодотворение яйцеклетки невозможно, а, следовательно, женщина страдает от бесплодия.

Большие по размеру узлы опухоли занимают пространство матки и не позволяют развиваться эмбриону. Подобные фибромы являются причиной рождения недоношенных детей, а так же привычных выкидышей.

Фибромы крупного размера, расположенные в области шейки матки или ее дна утяжеляют родовой акт. Женщине опасно рожать самостоятельно по причине возможного кровотечения. Поэтому родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Диагностика фибромы

• Первоначально женщина приходит на прием к гинекологу, который определяет симптомы и жалобы. Исследование матки подтверждает предварительный диагноз: матка плотная,  консистенция ее поверхности бугристая;
• УЗИ помогает уточнить диагноз. С помощью этого метода уточняется расположение опухоли, ее отношение к соседним органам, местоположение в матке (она может быть расположена возле шейки матки, дна или тела);
• Рентген матки с введением в ее полость контрастного вещества. Этот метод позволяет определить опухоль в подслизистом слое, оценить проходимость маточных труб;
• Диагностическое выскабливание с последующим исследованием тканей;
• МРТ позволяет уточнить диагноз, а так же отличить доброкачественную опухоль матки от других ее заболеваний, симптомы которых имеют схожесть.

Лечение фибромы

Женщины с фибромой должны наблюдаться у гинеколога. Контроль в динамике требуется женщинам в преклимактерическом периоде, а так же если опухоль небольшого размера и ее симптомы не так заметны. Размер фибромы измеряется в неделях беременности. Если она по размеру менее 12 недель, отсутствуют болевой симптом, изменение менструального цикла и др., то лечение опухоли осуществляется консервативными методами. Группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения фибромы: гормональные ЛС, препараты железа, нестероидные противовоспалительные средства, витамины. В лечение фибромы очень часто применяются андрогены – мужские половые гормоны, которые оказывают влияние на размер опухоли, уменьшая ее. Как правило, лечение продолжительное во времени и составляет от 8 до 12 месяцев. Успешное лечение опухоли осуществляется с помощью внутриматочной спирали «Мирена». Она содержит гормон, который постепенно высвобождается, препятствуя росту опухоли.

Оперативному лечению поддаются фибромы, симптомы которой ярко выражены: кровотечения, приводящие к анемии, боль, сдавления соседних органов, шейки матки, сочетание опухоли с эндометриозом, а так же некроз узла фибромы.

В настоящее время успешно проводится органосохраняющая операция влагалищным доступом возле шейки матки. Во время операции удаляется узел фибромы и сохраняется матка. При субмукозном узле эффективна гистероскопическая миомэктомия, осуществляемая без разреза через канал оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции целесообразно проводить женщинам, которые планируют беременность.

Радикальным методом удаляется фиброма вместе с маткой полностью через влагалище. Данный метод показан пациенткам, не планирующим беременность.

К современным методам лечения фибромы матки относится эмболизация маточных артерий. Блокируются сосуды матки, питание опухоли прекращается, и она постепенно уменьшается. Эмболизация – минимально агрессивная и высокоэффективная методика.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения миомы:

• Перекрут ножки узла;
• Некроз узла, сопровождающийся болью, лихорадкой, размягчением узла;
• Кровоизлияния;

Фиброма матки не перерождается в злокачественную опухоль. При выраженных кровотечениях развивается анемия. К послеоперационным осложнениям относятся кровотечения, послеоперационные инфекции, спайки и внутриматочные синехии. Проведение операций, сохраняющих орган, не исключает развитие новых узлов.

Профилактика заболевания

Специфической, первичной профилактики заболевания не существует. Тем не менее, важно исключить провоцирующие факторы, к которым относятся:

• Аборты;
• Неконтролируемый прием контрацептивов;
• Хронические воспаления органов женской половой сферы;

Предупредить заболевание или заподозрить его развитие на ранней стадии можно при регулярном посещении гинеколога с профилактической целью не реже 1-го раза в год. Не смотря на то, что фиброма матки распространенное заболевание, благодаря своевременному его обнаружению оно поддается успешному лечению и самое главное, для многих женщин, сохраняется репродуктивное здоровье.