Эндокринное бесплодие у женщин: в чем причины и как лечить?

Ни для кого не секрет, что в современном мире люди вынуждены жить в условиях хронического стресса. В единицу времени необходимо выполнить множество задач. И за выполнением череды поставленных задач люди забывают о главном: здоровье, семье, любви. Такая насыщенная событиями жизнь приводит к неутешительным последствиям – все чаще супружеским парам врачи ставят диагноз бесплодия.

Что такое эндокринное бесплодие?

Причин бесплодия существует несколько, и одной из них является эндокринная составляющая. Порой выявить эту форму бесплодия сложно, поскольку она может никак себя не проявлять, и диагноз можно поставить только после обстоятельного и долгого обследования.

Буквально «эндокринное бесплодие» можно перевести как невозможность забеременеть в результате дезорганизации работы желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Вне зависимости от причины гормонального бесплодия в основе его формирования лежит нарушение работы яичников, характеризующейся стойкой ановуляцией (отсутствием овуляции) или нерегулярностью овуляции.

Какими могут быть причины эндокринного бесплодия?

Ановуляция, спровоцированная гормональным бесплодием, может быть вызвана:

• Нарушениями работы гипоталамо-гипофизарной системы;
• Гиперандрогенией;
• Нарушениями работы щитовидной железы;
• Низкой выработкой организмом эстрогенов и прогестерона;
• Наличием тяжелых соматических заболеваний (цирроз печени, туберкулез и т.п.);
• Избыточной или недостаточной массой тела;
• Синдромом истощенных яичников;
• Генетическими нарушениями.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы могут быть вызваны травмами головного мозга в прошлом или наличием опухоли в области гипофиза. В этом случае наблюдается гиперпролактинемия (высокое содержание пролактина в крови), в результате которой овуляции просто не происходит, и все циклы у женщины становятся ановуляторными, а месячные – редкими.

Гиперандрогения (повышенное содержание мужских гормонов в крови) может быть вызвана дисфункцией работы надпочечников или яичников. Часто при гиперандрогении имеет место синдром поликистозных яичников (наличие множества кист в яичниках), избыточный вес, рост волос по мужскому типу, редкие и скудные месячные или отсутствие таковых.

Нарушения в работе щитовидной железы могут проявляться как гипер- и гипотиреоз (повышенная и пониженная выработка гормонов соответственно). Врачи нередко видят гипотиреоз и бесплодие в истории болезни молодых женщин. Гипер- и гипотиреоз могут быть причинами вторичной гиперпролактинемии, ановуляции, невынашивания беременности.

Недостаточное количество эстрогенов и прогестерона в крови в определенные этапы менструального цикла приводит к недостаточному или неравномерному росту эндометрия (слизистой оболочки матки). При плохом эндометрии плодное яйцо не имеет возможности имплантироваться и беременность не наступает.

При наличии тяжелых заболеваний в стадии суб- или декомпенсации организм женщин разбалансирован, гормоны вырабатываются в хаотичном порядке, что и приводит к гормональному бесплодию.

Нельзя забывать, что жировая ткань также участвует в обменных процессах организма. Поэтому избыточный или недостаточный вес тела также может приводить к нарушению работы яичников, что, в свою очередь, вызывает нарушение менструальной функции и эндокринное бесплодие.

К сожалению, в последнее время нередким стал так называемый «синдром истощенных яичников». При этом синдроме количество яйцеклеток в каждом яичнике у женщины детородного возраста становится критически мало, что в последующем вызывает преждевременный климакс.

При наличии заболеваний, вызванных хромосомными мутациями, развивается первичная аменорея (отсутствие месячных), половой инфантилизм (маленькие размеры половых органов), и, соответственно, гормональное бесплодие.

Как проявляется эндокринное бесплодие?

Основными симптомами гормонального бесплодия являются нарушение менструальной функции (скудные месячные или их отсутствие) и бесплодие.

Месячные у женщин с данным диагнозом чаще скудные, приходят с задержкой от недели до 1 года, характеризуются болезненностью внизу живота. В середине менструального цикла могут быть мажущие выделения коричневого цвета.

У трети пациенток с ановуляцией наблюдается нормальная продолжительность цикла, но с мажущими скудными выделениями и короткими по продолжительности.

Большинство женщин отмечает боли в поясничной области, частые циститы, выделения из половых путей. Некоторые женщины жалуются на боли в молочных железах и выделение жидкости из сосков. У части пациенток появляются стрии (полосы розового цвета на животе и бедрах), угревая сыпь, алопеция.

Как определить эндокринное бесплодие?

Чтобы определить гормональное бесплодие, необходимо пройти обследование, которое начинается с визита к врачу-гинекологу. Врач обычно назначает УЗИ органов малого таза, а также фолликулометрию (контроль роста фолликулов в яичниках). Кроме того, гинеколог может направить на консультацию врача-эндокринолога, обследование крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин и др.). При подозрении на опухоль гипофиза, врач направляет на МРТ (магнитно-резонансная томография).

Существует также метод определения овуляции путем использования тестов-полосок и метод измерения базальной температуры. Однако вследствие их низкой информативности и неточности вышеуказанные методы не могут использоваться в диагностике эндокринного бесплодия.

Как лечить эндокринное бесплодие?

Лечение гормонального бесплодия направлено, прежде всего, на устранение нарушений в работе эндокринной системы. Поэтому при выявлении причины бесплодия врач назначает соответствующие препараты и физиотерапию при необходимости. В случае обнаружения опухоли гипофиза может потребоваться оперативное лечение.

Эндокринное бесплодие все чаще звучит в кабинете репродуктолога. Но не нужно отчаиваться, в большинстве случаев нарушения гормонального фона поддаются коррекции. И, после необходимого лечения многие пары получают долгожданную беременность.