Что такое аменорея?

Аменорея – это отсутствие менструаций у женщин (девушек) в возрасте от 16 до 45-46 лет в течение полугода и более. Аменорея является не заболеванием, а симптомокомплексом, сопутствующим многие физиологические и патологические процессы в женском организме. Существует несколько видов этого синдрома:

• физиологическая и патологическая аменорея;
• ложная и фармакологическая аменорея;
• первичная и вторичная аменорея.

В любом случае в основе любой классификации аменорею следует, прежде всего, разделять  на ложную и истинную.

Что такое ложная аменорея?

При ложной аменорее (отсутствии месячных менструальных кровотечений) имеет место анатомический барьер. Т.е. при сохранной функции выработки женских гормонов существует анатомическое препятствие для выделения кровянистых выделений из женских половых путей.  Это вызвано каким-либо врожденным дефектом строения шейки матки, девственной плевы или влагалища.

В этом случае менструальные выделения скапливаются в области маточных труб (гемосальпинкс), матки или влагалища, вызывая их воспалительные заболевания.

Что такое истинная аменорея?

Истинная аменорея характеризуется отсутствием менструальных выделений, как таковых. При истинной аменорее отсутствует овуляция и другие циклические процессы, связанные с созреванием яйцеклетки у женщины.

При истинной аменорее, в результате нарушения циклического процесса формирования яйцеклетки и ее выхода в маточные трубы, нарушения гормонального контроля над этим процессом, беременность практически невозможна.

Истинная аменорея подразделяется, в свою очередь, на физиологическую и патологическую. Физиологическая аменорея не является патологией и может наблюдаться в период беременности, грудного вскармливания, в период менопаузы и детства. Лактационная аменорея может продолжаться до 6 месяцев после рождения ребенка.

Патологическая аменорея характеризуется отсутствием месячных у девушек в возрасте 16 лет и старше, или отсутствием регулярных менструальных выделений у женщин в фертильном возрасте. Если у женщин отсутствуют менструации с подросткового возраста, то это первичная аменорея.

Вторичная аменорея характеризуется отсутствием менструаций, возникшей после определенного периода регулярных месячных. Причинами вторичной аменореи могут быть различные гормональные нарушения, оперативные вмешательства на половых органах и т.д.

Каковы основные причины истинной аменореи?

Основными причинами истинной аменореи считаются наследственные нарушения (хромосомные аномалии), анатомически несовершенные половые органы и различные стрессовые факторы.

У подавляющего большинства пациенток с истинной аменореей выявляются родственницы с поздним началом менструаций (в возрасте старше 17-18 лет). При задержке развития женских органов часто наблюдается общее физическое истощение организма в целом, недоразвитие наружных половых органов (дефицит веса, «инфантильная матка» и т.п.).

В подростковом возрасте частыми виновниками первичной аменореи становятся анорексия, излишние психо-эмоциональные нагрузки, постоянные стрессы, повышенные физические нагрузки.

Как лечить первичную аменорею?

Лечение первичной аменореи направлено на устранение факторов, вызвавших ее, либо на их коррекцию. Наследственные аменореи корректируются назначением гормонозаместительной терапии (эстрагены, прогестагены и т.п.).

При задержке развития женской репродуктивной функции у подростков назначается диета, богатая белками и адекватные физические нагрузки для наращивания мышечной массы.  Назначение гормональной терапии для подрастающего поколения является прерогативой гинеколога-эндокринолога.

Каковы причины вторичной аменореи?

Вторичная аменорея является серьезным нарушением менструального цикла у женщин старше 18 лет. Основными ее причинами являются поликистозные яичники, анорексия и гиперпролактинемия.

Анорексия – это выраженное снижение веса у женщин в результате соблюдения жестких диет или изнурительных физических нагрузок. К сожалению, современные женщины в стремлении сбросить вес, ограничивают себя в потреблении необходимыми для жизнедеятельности продуктами питания, злоупотребляют слабительными препаратами и часто вызывают рвоту. Помимо огромного вреда для здоровья, женщины также зарабатывают вторичное бесплодие.

Синдром поликистозных яичников является еще одной причиной вторичной аменореи и, соответственно, бесплодия. Повышенная волосистость ушных раковин, высокие титры мужских гормонов, акне могут сказать об этом синдроме.

Гиперпролактинемия – одна из частых причин вторичной аменореи и бесплодия. Пролактин является гормоном стресса, поэтому при любой психо-эмоциональной нагрузке повышается. Однако чаще всего гиперпролактинемия является симптомом более серьезных гормональных нарушений (в данном случае необходимо исключение объемного образования гипофиза).

Как лечить вторичную аменорею?

Вторичная аменорея, вызванная анорексией, может устраниться после коррекции режима питания и физических нагрузок. Но гинекологи часто прибегают к использованию щадящих оральных контрацептивов для нормализации гормонального фона.

Аменорея, вызванная СПКЯ (синдром поликистозных яичников), корректируется лечением основного заболевания, а также назначением препаратов, нормализующих гормональный фон. При гиперпролактинемии обычно назначаются препараты, блокирующие повышенную выработку пролактина, агонисты дофамина и т.п.

В большинстве случаев аменорея поддается лечению. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для назначения своевременного лечения и, в дальнейшем, получения здоровья.