Как и для чего проводится посткоитальный тест?

Беременность — это решительный и для многих долгожданный шаг на пути к построению счастливой семьи. Но сегодня многие пары, прежде чем забеременеть, сталкиваются с проблемами зачатия. Иногда, чтобы определить причину бесплодия, необходимо сдать множество анализов. После длительных и безуспешных попыток зачать ребенка следует задуматься о мнении специалиста. Первым делом врачи, как правило, назначают самые простые и банальные анализы, одним из которых является посткоитальный тест или проба Шуварского.

Для чего необходимо такое исследование

Тест направлен на изучение количественного состава сперматозоидов и их подвижности в цервикальной жидкости, которая выделяется шейкой матки через какое-то время после последнего полового акта.

Чтобы понять, для чего сдают посткоитальный тест, сначала надо разобраться, для чего нужна цервикальная слизь. Прежде чем сперматозоиды достигнут ампулярной части фалопиевых труб, места, где происходит оплодотворение, им необходимо пройти через канал шейки матки, который составляет около 2 см. Внутри канал шейки выстилает эпителий, клетки которого выделяют секрет — цервикальную жидкость. Выработку этого секрета контролируют женские половые гормоны — эстроген и прогестерон. Эстроген усиливает выделение более обильной цервикальной жидкости, а прогестерон, наоборот, делает ее более густой и вязкой. В целом этот секрет необходим для обеспечения передвижения и жизнеспособности мужских половых клеток в различные фазы овариально-менструального цикла. Чем ближе к овуляции, тем более «водянистой» становится цервикальная жидкость, тем самым облегчая проход сперматозоидов. В лютеиновый период менструации жидкость становится более густой, затрудняя подвижность сперматозоидов, и они погибают, не добравшись до полости матки.

Цервикальная жидкость начинает постепенно увеличивать свою проницаемость уже с девятого дня обычного 28-дневного цикла и становится наиболее проницаемой во время овуляции. После выхода яйцеклетки проницаемость начинает снижаться, и цервикальная жидкость густеет.

Делая посткоитальный тест, смотрят на взаимодействие цервикальной жидкости со сперматозоидами, так как организм женщины может вырабатывать антиспермальные антитела, и тогда организмы мужчины и женщины считаются иммунологически несовместимыми.

В период выхода яйцеклетки цервикальная жидкость выполняет множество функций:

• служит «накопителем» сперматозоидов;
• защищает мужские половые клетки от кислой среды влагалища;
• обеспечивает энергию сперматозоидам, которая необходима для движения клеток;
• выполняет роль фильтра;
• способна изменять свою проницаемость, тем самым регулируя подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Показания и подготовка перед проведением теста

Посткоитальный тест делают пары, которые страдают бесплодием, а именно партнеры, ведущие половую жизнь без предохранения около года, которым забеременеть не удалось. Перед тем как делать тест, необходимо обследоваться на наличие различных инфекций, которые передаются половым путем. Рекомендуется сделать УЗИ или разработать график ректальной температуры, чтобы определить благоприятное время проведения теста. Женщина должна точно знать день начала овуляции, сделать мочевые тесты на овуляцию, сдать цервикальную жидкость для оценки на вязкость, растяжимость, консистенцию специалисту.

При подготовке к проведению исследования, чтобы тест был как можно более точным, также следует придерживаться некоторых правил:

• необходимо воздерживаться в течение 2-3 дней от половой жизни;
• женщинам рекомендуется воздерживаться от приема влагалищных лекарственных средств и от употребления гормональных препаратов;
• перед половым актом не следует использовать какие-либо смазки, влагалищные презервативы;
• после полового акта воздержаться от приема ванны, подмывания, введения тампонов;
• рекомендуется по окончании полового акта полежать около 30 минут, а перед тем как вставать, подложить стерильную салфетку, чтобы избежать большой потери семенной жидкости; не стоит удалять ее до осмотра специалиста.

Как делается посткоитальный тест

Период для лучшего проведения забора цервикальной жидкости составляет от 9 до 24 часов после незащищенного полового акта. Женщине необходимо обратиться к лечащему специалисту. В процедурном кабинете гинеколог возьмет образцы цервикальной жидкости с шейки матки с помощью стерильной пипетки. Затем образец помещают на предметное стекло и проводят микроскопическое исследование. Под микроскопом оценивают, как взаимодействует цервикальная жидкость с половыми клетками мужчины, то есть со сперматозоидами.

Цена самого теста зависит от скорости выдачи результатов.Обычно результаты готовы в тот же день, но для тех, кто не может ждать, существует экспресс-диагностика. Экспресс-тест обойдется дороже, чем обычный, но результаты будут готовы уже через час после сдачи анализа.

Результат теста можно оценивать как положительный, спорный и отрицательный. Положительным тест можно считать, если в цервикальной слизи присутствует не менее 5-10 активных, жизнеспособных сперматозоидов.Тогда иммунологическое бесплодие отсутствует. Спорным результатом считается, если в слизи присутствует менее 5 мужских половых клеток или выявлено патологическое движение сперматозоидов, что может указывать на слабую подвижность половых клеток, какую-либо патологию канала шейки матки или его воспаления. Отрицательный тест может быть, если в слизи не обнаружено ни одного жизнеспособного и подвижного сперматозоида, что может свидетельствовать о невосприимчивости цервикальной жидкости сперматозоидами и наличии иммунологического бесплодия.

При получении отрицательного результата пары зачастую не знают, что делать дальше. Для начала не следует сразу паниковать, необходимо повторить посткоитальный тест еще пару раз, так как могут быть нарушены правила проведения теста или он может быть проведен не в соответствующий день овуляции. Если все же отрицательный результат будет присутствовать и во второй раз, следует провести анализ на наличие антиспермальных антител и MAR-тест.

При подтверждении диагноза необходимо начинать лечение. В основном лечебная терапия направлена на понижение количества антиспермальных антител. Оно заключается в приеме определенных препаратов, например глюкокортикоидов, действие которых подавляет иммунитет.Также исключается любой контакт женского организма со спермой партнера на несколько месяцев.

Если такое лечение не помогает, то оплодотворение производится другими способами. Это может быть экстракорпоральное оплодотворение, то есть вне организма женщины, также внутриматочная инсеменация, когда оплодотворение производят непосредственно в полости матки, и другие. Методы репродуктивных технологий определяют индивидуально для каждой пары.

Помните: бесплодие — это не приговор. Современная медицина не стоит на месте, а изобретает все больше и больше новых методов борьбы с бесплодием. Не стоит отчаиваться и падать духом, если вам поставили такой диагноз. Существует множество способов борьбы, вам следует лишь поверить в себя и настроиться на хороший результат.