Какие протоколы ЭКО бывают?

Для того чтобы провести ЭКО необходимо взять яйцеклетки из организма женщины. Протокол ЭКО  — это процедура последовательного введения специальных лекарственных средств, с помощью которых в яичниках женщины созревает и овулируется сразу несколько яйцеклеток. В естественных условиях за один менструальный цикл, который длится 28- 30 дней, созревает всего одна, максимум две яйцеклетки. Цель протоколов ЭКО – получить как можно больше «хороших» яйцеклеток, так как их основная часть погибает из – за отсутствия оплодотворения.  Или же наступает остановка развития уже оплодотворенных яйцеклеток.

Процедура стимуляции осуществляется поэтапно

Этап первый

На первом этапе проводится контролируемая стимуляция гормонами яичников с последующей суперовуляцией, в результате которой растут сразу от 5 до 20 яйцеклеток. Первый этап включает в себя две фазы:

• Регулирующая фаза, которая связана с подавлением работы яичников, для того чтобы создать благоприятный фон для проведения овуляции;
• Стимулирующая фаза. В нее создается гормональный фон необходимый для проведения протокола ЭКО.

Дозировка стимулирующего препарата подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждой женщины. С помощью УЗИ и лабораторных исследований крови, мочи осуществляется контроль и оценка работы яичников на проводимую стимуляцию. Первый этап длится до одного месяца.

Этап второй

На втором этапе осуществляется пункция яичников с последующим забором яйцеклеток. После стимуляции яичников специальными препаратами врач под контролем ультразвукового исследования дожидается достижения созревания фолликулов (места, где созревают яйцеклетки) определенных размеров. После чего, осуществляется пункция яичников и последующая аспирация (изъятие содержимого из фолликула) под непродолжительным общим или местным наркозом в малой операционной.

В целом, по времени процедура занимает один час  и не требует дальнейшей госпитализации пациентки. Пункция фолликулов при ЭКО не является травматичной процедурой. Проводится она через задний свод влагалища с помощью специальной иглы, под контролем УЗИ. Как показывает статистика, пункция переносится женщинами хорошо. Именно на этом этапе ЭКО, если в фолликулах созрело много яйцеклеток, возможен криопротокол. Что такое криопротокол написано далее.

Этап третий

На третьем эмбриологическом этапе, (его продолжительность от до 6 дней), осуществляется оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки, с последующим наблюдением за развитием эмбрионов. Данным этапом занимаются эмбриологи. Отобрав яйцеклетки и «высвободив» из семенной жидкости сперматозоиды, их смешивают между собой по специальной технологии и помещают на 18 часов в специальный инкубатор.

Если попытки ЭКО были неудачны, в яйцеклетку вводятся отобранные сперматозоиды в единичном количестве. Спустя 18 часов эмбриологом проверяется процесс оплодотворения.  Как свидетельствует статистика, удачных попыток ЭКО с первого раза происходит не сразу. Кроме того, даже, если оплодотворение наступило не факт, что эмбрион продолжит свое развитие дальше. Если эмбрионов хорошего качества получилось много, то их подвергают криоконсервации.

Этап четвертый

На заключительном четвертом этапе ЭКО эмбрионы переносятся в матку. Процедура не требует обезболивания и проводится на протяжении 20 минут в малой операционной. По правилам женщине переносят не более 2 эмбрионов.

Какие существуют протоколы ЭКО?

В настоящее время в зависимости от периодов применения гормональных препаратов, а так же от чередования этапов ЭКО существует длинный и короткий протокол.

Длинный протокол

При длинном протоколе на 21 день менструального цикла начинается введение гормональных препаратов, например, таких как: диферелин, бусерелин и др. Гормональная доза при данном протоколе является максимально высокой, к тому же принимаются препараты продолжительное время. Длинный протокол блокирует работу яичников и гипофиза. После наступления полной блокады яичников наступает этап их стимуляции с помощью препаратов: прегнил, кломид, менопур и др. Для длинного протокола характерны регулирующая и стимулирующая фазы с получением большого числа яйцеклеток, качественных и одинаковых по размеру. Длинный протокол подойдет для женщин с эндометриозом, миомой матки, кистами яичников и др.

Длинный протокол характеризуется следующими недостатками: синдромом гиперстимуляции яичников, а так же болями в области живота. Статистика свидетельствует о частых случаях побочных эффектов.

Короткий протокол

Короткий протокол сравним с естественным менструальным циклом женщины. Его начинают сразу со стимулирующей фазы, то есть с 3 дня цикла. При коротком протоколе назначается минимум гормональных препаратов. Так же он отличается длительностью во времени. Статистика свидетельствует о том, что короткий протокол женщинами переносится намного легче, так же гораздо реже наблюдается случаи синдрома гиперстимуляции яичников. Короткий протокол подходит для женщин, у которых здоровые яичники, а так же при неудачных попытках в длинных протоколах. Кроме короткого и длинного протокола используется японский протокол.

Чем лучше японский протокол?

Японский протокол (синоним понятия Терамото, «бережный», «щадящий») – это процедура с минимальной нагрузкой на организм женщины гормональных препаратов. В ходе ЭКО Терамото стоит цель получить не число яйцеклеток, а их качество, то есть больший процент яйцеклеток, из которых впоследствии произойдет зачатие и рождение ребенка. Несмотря на преимущества японский протокол подходит не каждой женщине.

В чем преимущества протокола Терамото?

Прежде всего, японский протокол позволяет избежать следующих серьезных осложнений:

1. Синдрома чрезмерной стимуляции, апоплексии (разрыва) и перекручивания яичников. Статистика гласит о том, что при обычном протоколе возникает 5% случаев данной патологии, а при японском протоколе не чаще 2%;
2. При протоколе Терамото яйцеклетки забираются иглой небольшого диаметра. Поэтому японский протокол осуществляется в наименьшей травматизацией яичника и окружающих его тканей;
3. Ооциты (яйцеклетки), полученные протоколом Терамото отличаются качеством, а это значит, что увеличивается шанс родить ребенка с первой попытки ЭКО;
4. Японский протокол значительно снижает ощущение боли у пациентки при стимуляции яичников;
5. Главная особенность Терамото – щадящее воздействие лекарственных средств на организм женщины. Кроме того, японский протокол и все манипуляции с ним связанные обходятся на много дешевле по цене, чем протокол обычный;
6. Японский протокол вселяет в женщин, особенно с бедным ответом на стимуляцию, уверенность на хороший результат;
7. Японский протокол помогает отчаявшимся супружеским парам обрести надежду  и благополучно, в ближайшем времени, зачать ребенка, особенно после неудачных предыдущих попыток овуляции.

Криопротокол

А теперь более подробно о том, что такое криопротокол. Слово «крио» в переводе с латинского языка означает азот. То есть криопротокол это заморозка в жидком азоте неоплодотворенных яйцеклеток.

В каких случаях проводится криопротокол? Если во время искусственной стимуляции было получено 4 и более эмбрионов, которые не переносились в матку женщины, то они могут быть заморожены, с помощью одного из возможных методов криоконсервации. А в дальнейшем по желанию женщины в выбранное ей время можно так же с помощью протоколов ЭКО зачать ребенка.

Криопротокол включает в себя несколько этапов подготовки. Женщина так же получает специальные гормональные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон,  по определенной схеме. Они влияют на образование необходимого слоя эндометрия в полости матки на момент переноса в нее созревших, размороженных эмбрионов. Гормональные препараты продолжаются вводиться вплоть до 3 месяца удачной беременности.

Интересный факт: процедура, напоминающая криопротокол,  предпринималась еще 200 лет назад. Именно тогда Польдж и его коллеги определили защитные свойства глицерина. В нем сперма сохраняла длительное время свои свойства. Правда, в те времена пытались провести процедуру, напоминающую криопротокол, мужских клеток. Замораживание яйцеклеток долго приводило к неудачным попыткам. Только в 1972 году удалось сохранить зрелые ооциты млекопитающих путем их заморозки Фрайдлером. По сути, первый криопротокол и первая удачная беременность из замороженного эмбриона была получена в 1983 году.

На сегодня криопротокол проводится тремя способами:

1. Путем подсаживания, предварительно размороженных  эмбрионов в естественном цикле.
2. Подсаживание эмбрионов в полость матки в стимулированном цикле.
3. Подсаживание в цикле, стимулированном гормонами с предварительной блокадой гипофиза.

Криопротокол оправдал себя как надежный метод не просто борьбы с бесплодием, с его помощью предоставляется шанс для женщины стать матерью в возрасте, когда зачатие ребенка естественным путем невозможно.

Несмотря на известные причины бесплодия — организм женщины индивидуален. Именно поэтому, протокол ЭКО подбирается врачом с учетом всех особенностей, чтобы его результаты оправдывали ожидание женщины, желающей стать матерью.