Диагностика и лечение тератозооспермии

Тератозооспермия — это мужская патология, которая заключается в наличии более чем 50% сперматозоидов в сперме с аномалиями строения головки, шейки и хвоста при нормальной их подвижности и количестве.

Тератозооспермия является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. В некоторых случаях беременность от мужчины с тератозооспермией возможна только искусственным путем с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) или ИИ (искусственной инсеминации). Количественной характеристикой этой патологии считается индекс тератозооспермии (ИТЗ).

Сперматозоид и беременность

Медициной установлена норма строения сперматозоида. В норме сперматозоид состоит из овальной головки, шейки и хвоста. Внутри головки находится ядро, несущее хромосомный набор для будущего потомства, акросома, цель которой заключается в растворение оболочки женской яйцеклетки, а также центросома, отвечающая за подвижность хвоста.

Беременность возникает, если здоровый сперматозоид в дни, приближенные к овуляции, быстро продвигаясь по половым путям женщины, минуя влагалище и матку, настигает в трубе женскую яйцеклетку. Плодное яйцо образуется после того, как здоровый сперматозоид, растворяя оболочку женской яйцеклетки, соединяет свое ядро с ее ядром.

Нарушение строения сперматозоида в какой-либо из его частей может привести к затруднению оплодотворения или к полной невозможности выполнения своих функций по зачатию ребенка.

Основные аномалии строения:

1. Аномалии хвоста (короткий хвост, толстый хвост, хвост с перегибом, множественные хвосты). Эта патология приводит к затруднению продвижения сперматозоида по половым путям женщины, тем самым делая невозможным встречу его с яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. Помочь наступлению беременности в такой ситуации может метод ЭКО или ИИ.
2. Аномалии шейки. Утолщение, истончение шейки и асимметрично прикрепленная головка. Правильное строение шейки влияет на подвижность хвоста, обеспечивая нормальную скорость движения сперматозоида. А ровная головка является залогом проникновения сперматозоида в яйцеклетку.
3. Аномалии головки (головка неправильной формы, маленькая головка, две головки, изменение акросомы, изменение хроматина). Патология головки является более тяжелой и серьезной аномалией строения мужской половой клетки, чем патология хвоста. Во-первых, неправильная форма головки может мешать нормальному растворению оболочки яйцеклетки и затруднять проникновение сперматозоида внутрь, что делает беременность маловероятной. Во-вторых, отсутствие хромосом в ядре или неправильный их набор может приводить к отсутствию образования нормального плодного яйца. Последствием этого являются пороки развития плода, беременность, замершая на ранних сроках, и выкидыши.

Причины тератозооспермии

Причины снижения качества спермы в каждом случае индивидуальны. Небольшой процент сперматозоидов с аномалиями строения присутствует у всех мужчин. Это норма. Диагноз тератозооспермии ставится только тогда, когда поврежденные сперматозоиды составляют больше половины всех половых клеток мужчины.

Причины такой патологии могут скрываться в нарушении функции яичек, дефектах семявыводящих путей, а также в генетике и эндокринных заболеваниях.

Причины возникновения:

• химиотерапия;
• травмы;
• паховая грыжа;
• эндокринные нарушения (снижение уровня мужских половых гормонов);
• ферментопатия;
• алкоголизм и наркомания;
• длительное воздействие токсинов;
• онкологические процессы;
• вирусные инфекции (паротит);
• генетика;
• радиационное облучение;
• заболевания, передаваемые половым путем;
• расширение вен семенного канатика;
• простатит.

Диагностика и ИТЗ

Тератозооспермия диагностируется по анализу спермы. Необходимо сдать как минимум 2 спермограммы с интервалом более 2 недель в разных лабораториях.

Норма спермограммы:

• объем спермы >2 мл;
• цвет серовато-белый или белый;
• консистенция вязкая;
• реакция щелочная;
• время разжижения 10-40 мин;
• эритроциты отрицательно;
• лейкоциты 3-5 в поле зрения;
• реакция агглютинации отрицательная;
• округлые клетки до 5 000 000;
• число сперматозоидов в 1 мл 20 000 000-120 000 000;
• число сперматозоидов в эякуляте 40 000 000-500 000 000;
• аномальные сперматозоиды <15-30%.

Аномальные сперматозоиды подсчитываются по методу Крюгера с окраской мазков. Допустимая норма поврежденных мужских половых клеток в эякуляте — до 50%.

Диагноз тератозооспермии считается окончательно подтвержденным, если число аномальных сперматозоидов более 85% и повышен индекс ТЗ.

ИТЗ рассчитывается как число дефектов, поделенное на число сперматозоидов с аномалиями строения. Это необходимо для того, чтобы определить возможность оплодотворения эякулятом яйцеклетки методом ЭКО или ИИ.

Если каждый сперматозоид с патологией имеет только один дефект, то индекс ТЗ равен 1,00

Норма ИТЗ находится в пределах от 1,00 до 1,6.

При повышении индекса тератозооспермии беременность естественным путем маловероятна.

Лечение тератозооспермии

Многие мужчины задаются вопросом, следует ли лечить тератозооспермию или можно оставить все как есть и для зачатия воспользоваться методом ЭКО.

Прежде всего нужно понимать, что тератозооспермия — это далеко не норма, несмотря на то, что мужчина с таким диагнозом продолжает чувствовать себя хорошо. Поэтому в первую очередь необходимо определить причину патологии.

Лечение нужно начинать с основного заболевания, которое вызвало этот симптом. Если причиной тератозооспермии является обструкция семявыводящих путей, паховая грыжа или варикоцеле, то может помочь хирургическое лечение.

При токсической причине следует провести детоксикацию организма от возможных ядов, отказаться от наркотиков и алкоголя.

Если имеются эндокринные нарушения, то окончательной целью является норма гормонального фона в крови. Лечение гормональных нарушений следует осуществлять у врача-эндокринолога.

Онкологические процессы, вирусные и бактериальные инфекции, ЗППП и простатит подлежат обязательной своевременной диагностике. В каждом из этих случаев назначается соответствующее индивидуальное лечение у врачей-специалистов.

Если все необходимые обследования проведены и причина не установлена (идиопатическая тератозооспермия) или устранение ее невозможно, то можно попробовать специфическое лечение, направленное на улучшение качества спермы. Увы, лекарства для полного избавления от тератозооспермии на сегодняшний день не существует. Однако современная медицина с успехом использует вспомогательные препараты, такие как спермоактин, L-картинин, фолиевую и янтарную кислоту, витамин Е и йодомарин.

Тератозооспермия: лечение народными средствами

Считается, что качество спермы повышает тыквенный сок, репчатый лук, груша, настой из березовых почек. В любом случае назначать подходящее лечение должен врач-андролог.

Что касается мужского бесплодия, которое является следствием тератозооспермии, то при невозможности забеременеть естественным путем рекомендуется попробовать зачатие методом ЭКО или ИИ.

Искусственное оплодотворение при тератозооспермии

Если, несмотря на лечение тератозооспермии, в семье долгое время не наступает беременность при регулярной половой жизни, рождению ребенка могут помочь методы ИИ и ЭКО.

Метод ИИ — искусственная инсеминация спермой — подходит при тератозооспермии легкой степени, когда сперматозоидам не хватает сил преодолеть длинный путь по женским половым путям. При этом методе сперму вводят прямо в шейку матки специальным шприцем для уменьшения пути продвижения сперматозоида.

Метод ЭКО — оплодотворение в пробирке — более надежный. Из большого количества сперматозоидов выбирается несколько клеток без аномалий в строении, которые используются для получения эмбриона. Оплодотворение с изъятыми яйцеклетками (ооцитами) происходит в благоприятных условиях in vitro, после чего полученные эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Несмотря на высокую стоимость, метод ЭКО является самым надежным способом забеременеть от мужчины с нарушением сперматогенеза.