Полип эндометрия и беременность

Существует множество причин, по которым в настоящее время ставят диагноз женского бесплодия. И, зачастую, эти причины трудно определить с помощью обычных лабораторных анализов, которые входят в план обследования женщин. Одним из таких трудновыявляемых диагнозов является полип эндометрия.

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия – это доброкачественное новообразование, образующееся за счет разрастания слизистой оболочки матки, и выступающее в полость матки. Полипы эндометрия могут иметь достаточно маленький размер, но некоторые способны разрастаться до нескольких сантиметров. Полипы эндометрия также могут быть единичными и множественными. Множественные полипы получили название полипоза эндометрия.

Кроме того, полипы подразделяются по своему строению на:

• Железистые;
• Фиброзные;
• Железисто-фиброзные;
• Аденоматозные.

Железистые полипы эндометрия образуются собственно из желез слизистой оболочки. Этот вид полипов в большинстве случаев имеет небольшие размеры (до 1,5 см), и очень редко рецидивирует.

Фиброзные полипы вырастают из соединительной ткани эндометрия в результате ее чрезмерного увеличения. Чаще всего такой тип полипов встречается у женщин зрелого возраста и, к сожалению, способен к злокачественному перерождению.

Железисто-фиброзные полипы вырастают из желез и соединительной ткани эндометрия. Полипы данного типа имеют большую склонность к рецидивированию, поэтому для предотвращения этого явления врач назначает гормональную терапию.

Аденоматозные полипы эндометрия способны вырастать до огромных размеров и являются самыми опасными с точки зрения онколога. После удаления полипов этого типа врач назначает не только медикаментозную поддержку, но и химиотерапевтические препараты с целью остановки роста опухолевого процесса.

Отчего может появиться полип эндометрия?

В настоящее время точной причины разрастания слизистой оболочки эндометрия и появления полипов в ней никто не знает. Но существует ряд предположений, отчего же, все-таки развивается полип эндометрия.

К факторам, провоцирующим появление и рост полипов эндометрия можно отнести:

• Нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
• Нарушения гормонального фона (избыток эстрогена и недостаточность прогестерона);
• Различные воспалительные заболевания слизистой оболочки матки (острый и хронический эндометрит);
• Неоднократные аборты;
• Возраст женщины старше 35 лет;
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы, дюфастон), трав, содержащих фитоэстрогены;
• Генетическая предрасположенность к образованию полипов;
• Избыточный вес;
• Вредные привычки (курение);
• Перенесенные травмы полости матки (внутриматочная контрацепция, выскабливание эндометрия);
• Снижение иммунных сил организма;
• Психоэмоциональное перенапряжение.

Какие симптомы могут быть при полипе эндометрия?

К сожалению, многие женщины не знают, что у них есть полип эндометрия, поскольку часто он никак себя не проявляет. В большинстве случаев так бывает при единичных полипах небольшого размера.

Но характерные симптомы, позволяющие женщине заподозрить наличие полипа в полости матки, все же, есть. Это:

• Обильные или скудные выделения в период менструации;
• Ноющая боль внизу живота, усиливающаяся при половом акте;
• Мажущие выделения из влагалища до и после менструации;
• Менструальные циклы без определенной регулярности;
• Бесплодие.

Именно при невозможности получить желанную беременность, женщины обращаются к врачу, где им ставят диагноз полип эндометрия.

Как можно выявить полип эндометрия?

Если у вас возникли вышеперечисленные симптомы, или появились подозрения, что у вас образовался полип в полости матки, то необходимо обратиться к врачу.

После осмотра на гинекологическом кресле, врач направит вас на ряд обследований.

В перечень необходимых обследований могут быть включены:

• Анализ крови на инфекции передающиеся половым путем, исследование гормонального фона;
• Ультразвуковое обследование органов малого таза;
• Гистеросальпингография;
• Гистероскопия и гистерорезектоскопия;
• Гистологическое исследование материала после гистероскопии или гистерорезектоскопии.

Для чего нужно сдавать анализ крови?

Анализы крови могут врачу дать информацию о наличии или отсутствии хронического очага инфекции в организме, каких-либо воспалительных процессов, а также возможных гормональных нарушений. Например, повышенный уровень эстрогенов в крови или низкий уровень прогестерона может навести на мысль о наличии каких-либо доброкачественных процессов в полости матки.

Для чего проводят УЗИ органов малого таза?

В настоящее время ультразвуковые исследования являются самыми безопасными для пациентов. Тем не менее, благодаря УЗИ можно выявить множество заболеваний. При ультразвуковом исследовании специалист может увидеть полипы эндометрия крупных или средних размеров.

Но маленькие полипы могут остаться за пределами поля зрения УЗИ-аппарата. Кроме того, на УЗИ нельзя определить тип и структуру полипа. Поэтому при определении неравномерности слоя эндометрия или при подозрении на полип, врач может направить на гистеросальпингографию или гистероскопию.

Что такое гистеросальпингография?

Гистеросальпингография – это обследование полости матки и маточных труб. Проводится оно под контролем рентген- или УЗИ-аппарата. В полость матки под давлением вводится контрастная жидкость, ход которой контролируется специалистом через монитор аппарата.

Это исследование чаще проводится для определения проходимости маточных труб. Поэтому чаще всего его назначают пациенткам, у которых кроме полипоза эндометрия предполагается спаечный процесс в маточных трубах. При наличии полипов эндометрия, на мониторе появляются так называемые «дефекты слизистой».

Что такое гистероскопия и для чего она нужна?

Гистероскопия – это современный и высокоинформативный метод диагностики патологии эндометрия. В переводе с греческого языка гистероскопия означает «осматривать матку».

Как проходит гистероскопия?

Этот метод диагностики чаще всего проводят под кратковременным внутривенным наркозом, поскольку местная анестезия не всегда справляется с полным обезболиванием. В полость матки вводится специальный прибор —  гистероскоп, при помощи которого врач своими глазами может увидеть полость матки пациентки.

Если же врач увидит  единичные полипы эндометрия небольшого размера, то может сразу же их и удалить, т.е. обследовать и лечить единовременно. В таком случае гистероскопия превращается из диагностической процедуры в лечебную. Если же лечащий врач обнаруживает множественные полипы, или полипы средних и больших размеров, то лечить их необходимо при помощи более сложной процедуры под названием – гистерорезектоскопия.

Гистероскопия может проводиться как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Чаще всего практикуется стационар одного дня: пациентки с утра госпитализируются, сдают необходимые анализы, им проводят обследование полости матки и после обеда или вечером они могут уходить домой.

Что такое гистерорезектоскопия?

Гистерорезектоскопия – это оперативное вмешательство на матке, проводимое только под внутривенным наркозом, целью которого является удаление множественных полипов эндометрия, либо субмукозной миомы.

Как проходит гистерорезектоскопия?

После введения пациентки в состояние наркоза, врач вводит в полость матки сначала гистероскоп, оценивает состояние эндометрия, проводит его диагностику и убирает гистероскоп. Далее в полость матки вводится гистероскоп и удаляются полипы.

Гистерорезектоскопия является более серьезным оперативным вмешательством, чем диагностическая гистероскопия, поэтому все пациентки госпитализируются в круглосуточный стационар.

За день до операции с вечера вводится запрет на употребление еды и воды. За час до операции проводится премедикация: пациентки ставят укол с обезболивающим и успокаивающим средством. После проведения гистерорезектоскопии пациенткам прописывается постельный режим на сутки.

Каким образом полип эндометрия мешает женщине забеременеть?

Единичные полипы не всегда мешают получить желанную беременность, но они могут существенно осложнить ее течение. Т.е. в течение всех девяти месяцев может существовать угроза прерывания беременности. При полипозе эндометрия или больших полипах беременность невозможна.

В чем причина?

Дело в том, что полипы, вырастая из слизистой оболочки эндометрия, формируют «складки». В этом случае, оплодотворенная яйцеклетка просто не находит «ровного» места в слизистой оболочке матки для имплантации и дальнейшего развития в матке. В итоге – беременность не наступает. Т.е. полипы эндометрия имитируют действие внутриматочной спирали.

Как можно избавиться от полипов эндометрия?

В настоящее время нет каких-либо доказанных методов консервативного лечения, в том числе и гормонального, которые приводили бы к исчезновению полипов слизистой матки. Т.е. прием препаратов, содержащих прогестерон, например, таких, как дюфастон, к положительному эффекту не приведет.

Но в случае, когда долгожданная беременность, все же, наступила даже на фоне полипа эндометрия, дюфастон просто необходим. Поскольку дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, он будет способствовать прогрессированию беременности.

Только оперативное удаление полипа при помощи гистерорезектоскопии может привести к его исчезновению. К сожалению, полипы эндометрия склонны к рецидивированию, поэтому врач после операции может назначить лечение гормональными препаратами. Например, в случае доказанной недостаточности «родного» прогестерона часто назначается дюфастон.

В заключение необходимо отметить, что полип и полипоз эндометрия являются частыми причинами женского бесплодия. Но, в настоящее время, эти проблемы легко решаются проведением небольших оперативных вмешательств на матке. Поэтому не нужно терять бесценное время на ожидание чуда, а лучше обратиться к специалистам. И долгожданная беременность вскоре наступит.