Мини аборт: сроки, описание процедуры, возможные осложнения

Как это ни печально, не каждая женщина и не в любой период своей жизни может оставить ребенка в случае наступления беременности. Иногда ей приходится принять серьезное решение и сделать медицинский аборт. Лучше, если это решение принято как можно раньше, потому что аборт на ранних сроках причиняет меньший ущерб здоровью и имеет меньший риск развития осложнений.

 

Виды современных методик прерывания беременности

Современная гинекология предлагает несколько основных методик прерывания процесса развития плодного яйца и последующего удаления его из маточной полости: вакуум-аспирация, прием медикаментов, выскабливание полости матки и менее распространенные — магнитофорные колпачки и иглоукалывание.

Классический медицинский аборт

Самым известным способом прерывания беременности на ранних сроках и в более позднем периоде (до 12 недель) является выскабливание стенок маточной полости. Оно считается эффективным способом удаления плодного яйца, однако имеет множество побочных действий, из-за чего эту методику не любят даже сами врачи-гинекологи.

Процедура заключается в том, что в полость матки через цервикальный канал вводят специальные гинекологические инструменты — кюретки, один край которых имеет заостренную поверхность. Этим острым краем с поверхности стенок матки соскребают весь функциональный слой вместе с прикрепившимся плодным яйцом. В наши дни эта операция выполняется под кратковременным внутривенным наркозом, поэтому женщина в процессе ничего не чувствует.

Минусы этого метода:

1. Для того чтобы проникнуть в маточную полость, доктор использует специальные инструменты — расширители. Учитывая, что весь организм беременной женщины работает так, чтобы сохранить ребенка, раскрывая цервикальный канал, приходится преодолеть значительное сопротивление. Поэтому возможны надрывы слизистой оболочки шейки матки и образование небольших эрозий. Эти эрозии впоследствии могут принимать хроническое течение. Кроме того, насильственное раскрытие маточного зева может стать причиной развития истмико-цервикальной недостаточности, и, когда наступит желанная беременность, к ее сохранению потребуется приложить определенные усилия.
2. Удаляя поверхностный слой со стенок матки, врач в некоторых местах может дойти и до мышц. На этих участках впоследствии образуется рубцовая ткань, которая мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Учитывая, что глубже всего доктор захватывает зону, в которой сформировалось плодное яйцо, высока вероятность того, что при следующей беременности яйцеклетка прирастет к стенке матки в не совсем подходящем для этого месте, к примеру, в нижнем сегменте.
3. Вся операция проводится вслепую. Если матка расположена аномально (например, загнута) или доктор неопытен, возможно перфорирование (прокол) инструментом маточной стенки.
4. Даже после выскабливания стенок маточной полости в ней могут остаться кусочки плодного яйца, что впоследствии спровоцирует развитие воспалительного процесса.

Огромным минусом классического выскабливания маточных стенок при медицинском аборте, который не удалось провести на ранних сроках, является сильный стресс для гормональной системы организма. Гормональный фон женщины уже успел поменяться, и резкое прерывание беременности заставляет пойти вспять те процессы, которые направлены на обеспечение нормального развития малыша, что очень тяжело сказывается на здоровье и самочувствии. Чаще всего классическое выскабливание стенок маточной полости используется тогда, когда аборт на ранних сроках по какой-то причине сделать не удалось, а более желательным и менее травматичным считается мини аборт.

Аспирация плодного яйца вакуумом

Относительно безопасный аборт, который можно провести на ранних сроках, — аспирация плодного яйца специальным аппаратом, который позволяет создать в полости матки вакуум, или мини аборт, как чаще его называют.

Чтобы можно было сделать такой аборт, сроки не должны превышать 5 недель по старому способу отсчета беременности (8 недель по новому способу — от первого дня последней менструации), или не более трех недель с первого дня задержки месячных.

Дело в том, что аборт на ранних сроках, при котором используется вакуум, возможен только в том случае, если плодное яйцо достаточно мало, чтобы проскользнуть через трубку аспиратора. Опытные акушеры-гинекологи рекомендуют перед тем, как делать мини аборт, пройти УЗ-исследование, чтобы определить размеры плода. Только если параметры плодного яйца укладываются в определенные пределы, гинеколог принимается за проведение аборта.

На ранних сроках плодное яйцо крепится значительно слабее, оно настолько маленькое, что для его удаления не приходится расширять канал шейки матки. Поэтому в полость матки просто вводится тонкий стерильный одноразовый катетер, который крепится к специальному отсосу. В полости матки создается выполняющий аборт вакуум, из-за чего плод отрывается от маточной стенки и высасывается через катетер наружу. Операция чаще всего проходит под местным (лидокаиновым) обезболиванием шейки матки или (в редких случаях) под кратковременной общей анестезией.

Безусловное преимущество, которым обладает мини аборт, — минимальная травматизация шейки матки и ее стенок. Однако и эта методика имеет свои особенности:

1. Учитывая, что удаление плодного яйца происходит на ранних сроках, возможна изначальная ошибка в диагностике беременности: женщина может быть не беременна или беременность внематочная. Поэтому обязательно перед тем, как идти на мини аборт, нужно сделать УЗ-исследование внутренних половых органов.
2. Нередко плодное яйцо прикрепляется к стенке настолько прочно, что выполняющий мини аборт вакуум оторвать его от стенок не может. Врач же принимает за плод сгусток выделившейся крови. В таком случае беременность развивается дальше.
3. Если плодное яйцо оказывается большого размера или происходит неправильное проведение аборта, вакуум может удалить только часть его. В таком случае остатки плодного яйца в полости матки провоцируют воспаление или развитие плацентарного полипа.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо сделать контрольное ультразвуковое исследование, чтобы удостовериться, что полость матки чистая.

Медикаментозный аборт

Еще менее травматичен, чем мини аборт, медицинский аборт, проведенный путем приема специальных фармакологических препаратов. Этот способ может применяться на еще более ранних сроках — до 6-7 недель беременности или до 42 дней с момента задержки менструации. Только в этом периоде гормональный фон беременной женщины изменен не полностью и его еще можно разрушить.

Метод заключается в приеме специального препарата, содержащего мифепристон. Это вещество вызывает гибель плода и блокирует процесс разрастания внутреннего слоя матки, препятствуя тем самым дальнейшему прикреплению плодного яйца. В то же время под действием этой таблетки матка становится крайне восприимчива к окситоцину и начинает сокращаться.

Через 1,5-2 суток женщина принимает еще один препарат, который стимулирует самопроизвольное удаление погибшего плодного яйца через естественные родовые пути, то есть провоцируется самопроизвольный выкидыш.

Этот способ еще более безопасный, чем вакуум, однако и он не лишен недостатков:

1. Плодное яйцо может исторгнуться не полностью и спровоцировать развитие воспалительного процесса в полости матки.
2. Беременность может сохраниться и продолжать прогрессировать.
3. Велика вероятность развития дисфункционального маточного кровотечения.
4. В некоторых случаях возникает реакция на препарат со стороны женского организма: повышение артериального давления, тошнота, рвота, аллергическая реакция.
5. Возможность использовать препараты только на очень ранних сроках, когда женщина порой еще подозревает о наступившей беременности или не приняла решение о ее прекращении.

И все же медикаментозный аборт считается наиболее предпочтительным, так как он не относится к разряду хирургических вмешательств и получил в свой адрес положительные отзывы женщин, подвергавшихся этой процедуре.

Относительно редкие методики

Менее распространены, чем вакуум и таблетки, иглоукалывание и магнитофорные колпачки. Дело в том, что не во всех медицинских центрах есть возможность использовать такие методики. К тому же они считаются несколько менее эффективными, поэтому применяются акушерами-гинекологами достаточно редко.

Магнитофорные колпачки — это специальное устройство, которое надевается врачом-гинекологом на шейку матки беременной женщины и оставляется там на 9 дней. В течение всего этого периода колпачок излучает постоянный магнитные волны, которые, воздействуя на плод, вызывают его гибель и последующее отторжение от стенок матки.

Иглоукалывание вызывает рефлекторное раздражение определенных нервных окончаний, что приводит к самопроизвольному аборту.

Оба эти способа могут использоваться на самых ранних сроках, как и медикаментозный и мини аборт, и после их применения обязательно нужно пройти ультразвуковое исследование, чтобы удостовериться, что беременность прервалась.