Стать матерью: долгий марафон ради счастья

Пара, более года живущая регулярной половой жизнью без контрацепции и задумывающаяся о перспективах своего родительства, обязательно приходит к мысли о том, что ей необходимо обследование на бесплодие.

Обследоваться стоит обоим, ведь мужское бесплодие встречается ничуть не реже, чем женское, однако сейчас речь пойдет о методах обследования для женщин.

девушка мечтает о ребенке

Среди них можно выделить такие этапы:

  • Сбор жизненного анамнеза — выяснение хода и возможных особенностей физического и полового развития женщины, ее сексуальной жизни
  • Гинекологический осмотр
  • Лабораторные анализы на бесплодие (в том числе — гормональные тесты)
  • Первичную оценку способности к овуляции, для чего женщина в домашних условиях измеряет базальную температуру, использует тот или иной аптечный тест на овуляцию
  • Эндоскопическую диагностику (гистероскопию, лапароскопию), а также диагностические процедуры с применением рентгенографии и УЗД

Сбор анамнеза

Прежде чем определить дальнейшую тактику обследования и спрогнозировать результат, врач-репродуктолог беседует с пациенткой, собирая информацию обо всех перенесенных ранее заболеваниях, операциях, хронических болезнях (если они есть), наследственных особенностях – генетических аномалиях в роду, а также выясняет наличие вредных привычек.

В ходе беседы выясняется характер полового развития:

  • когда наступила первая менструация – менархе
  • когда установился регулярный цикл
  • каков характер ежемесячных выделений, их длительность
  • наличие межменструальных кровотечений или менструальноподобных выделений

Важна для выяснения причин бесплодия также информация о половой жизни женщины – когда она началась, насколько регулярна, какие методы контрацепции использовались.

сбор анамнеза врачом

Для того чтобы узнать, первично бесплодие или вторично, врач расспрашивает женщину о том, были ли у нее беременности раньше, чем закончились – произвольным, самопроизвольным абортом или родами.

Гинекологический осмотр

Далее врач осматривает пациентку, отмечая ее антропометрические данные (рост, вес, их соотношение), определяет соответствие возрасту и полу вторичных половых признаков – оволосения, состояния молочных желез, оценивает развитие половых органов.

Осмотр внутренних половых органов с помощью зеркал позволяет определить состояние влагалища и шейки матки, попутно отмечается характер выделений из них, а двуручное исследование дает возможность обследовать матку и яичники.

Лабораторные анализы

Исследование крови пациентки, выделений из канала шейки матки – обязательный этап обследования. Анализы на бесплодие включают в себя как рутинные, так и специальные заборы образцов, предназначенные для проведения инфекционного скрининга и определения гормонального статуса.

Проходя лабораторное обследование, женщины сдают:

  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ крови
  • Анализ на определение группы крови и ее резусной принадлежности
  • Анализы на сифилис и некоторые виды гепатитов – С и В
  • Специальные анализы методом ПЦР на антитела к некоторым видам вируса герпеса – простому и цитомегаловирусу, а также на половые инфекции – хламидию, гарднереллу и другие

Гормональные исследования

Поскольку очень многое зависит от уровня некоторых гормонов в крови (они могут тормозить или угнетать овуляцию), то обязательно сдаются анализы на андрогены, а также проводится исследование функционального состояния гипофиза.

анализы на гормоны

Оценка гипофиза важна для определения уровня гормона пролактина, отвечающего за выработку в женском организме молока и при этом способного угнетать овуляцию. На 2-5 дни менструального цикла назначаются анализы на другие виды гормонов: эстрадиол, ФС-гормон, ЛС, ДГЭА-С.

Полезными бывают тесты на кортизол (гормон К), на тиреоидные гормоны – ТТГ, Т3 и Т4, играющие важную роль в диагностике бесплодия, вызванного различными дисфункциями и заболеваниями щитовидной железы.

Прогестероновые пробы, которые являются еще одним важным звеном обследования женщин, применяются для оценки уровня эстрогена – главного женского гормона, а также для отслеживания реакции эндометрия на введение прогестерона и динамики его отторжения, когда уровень введенного гормона снижается.

Тест на гормон прогестерон необходим для определения функции желтого тела и степени полноценности овуляции. Его проводят примерно на 22-25 днях цикла.

Иммунные пробы

Для проведения специфических иммунологических проб с целью обнаружения антиспермальных тел, препятствующих зачатию, проводят МАР-тест: он считается наиболее значимым среди всех видов иммунных исследований.

На втором месте находится ПКТ – так называемый посткоитальный тест, результаты которого позволяют лишь косвенно судить об иммунной несовместимости партнеров. Суть этого теста состоит в определении влияния слизи, выделяемой шейкой матки, на подвижность сперматозоидов через несколько часов после сексуального контакта.

Домашний контроль овуляции

В обследовании на бесплодие активное участие принимает и сама женщина: ей полагается контролировать овуляцию измерением базальной температуры, а также самостоятельно проводить тесты на овуляцию, взяв порцию утренней мочи.

Хотя эти тесты менее чувствительны и точны, чем такие же тесты на крови, но все же они достаточно информативны и позволяют выяснить, бывает у женщины овуляция или нет.

Следующим этапом диагностики бесплодия становятся аппаратные процедуры – гистероскопия, рентгенография, УЗИ и другие: с их помощью удается установить, какие патологические изменения (врожденные или приобретенные) мешают женщине забеременеть.

Эндоскопическое обследование

К эндоскопическим методам исследований относят гистероскопию и лапароскопию.

Гистероскопия

Назначается для обнаружения патологий матки – эндометриозов, полипов, внутриматочных сращений, миом и аденомиом. Эти патологии врач вправе заподозрить при жалобах на межменструальные кровотечения, появление кровянистых выделений после полового акта.

гистероскопия

Также гистероскопию проводят для диагностики метроррагий и установления причин всевозможных нарушений ритма менструаций.

Методика гистероскопии бывает газовая и жидкостная: выбор расширяющего средства выбирают в зависимости от поставленной задачи и состояния пациентки: так, например, газовую гистероскопию проводят как диагностическую процедуру, когда у женщины нет месячных.

Жидкостная гистероскопия применяется чаще, чем газовая.

Лапароскопия

Лапароскопия — один из самых быстрых и информативных методов обследования на бесплодие, позволяющий не только точно определить характер патологий органов малого таза (кисты яичников, частичную или полную трубную непроходимость, различные формы эндометриоза, новообразования на матке), но и сразу же их прооперировать.

Диагностическая лапароскопия проводится путем введения специального зонда и видеокамеры через три-пять проколов в стенке брюшины, после чего патологические новообразования удаляются во время операции.

Лапароскопия позволяет женщине быстро вернуться к нормальной жизни, избежав длительного и болезненного периода восстановления, как это бывает при обычных полостных операциях. Немаловажно и то, что после лапароскопии не бывает осложнений.

Какие еще методы диагностики, кроме лапароскопии и гистероскопии, используют для установления причин бесплодия?

Достаточно информативен, например, метод гистеросальпингографии, при котором исследуется полость матки и маточных труб. Ценность такого исследования высока, поскольку с его помощью удается выявить до 80 процентов патологий, главным образом касающихся полной или частичной непроходимости фаллопиевых труб.

Диагностика проводится с введением через канал шейки матки контрастного вещества, которое затем попадает в трубы и выходит в брюшную полость, если трубы полностью проходимы. Однако все чаще эту процедуру заменяют лапароскопией – она надежнее, поскольку позволяет сразу же провести хирургическое лечение.

Наряду с гистероскопией и гистеросальпингографией для определения функционального состояния матки, яичников и фаллопиевых труб при бесплодии широко применяют УЗД: этот вид диагностики показывает не только патологические изменения в матке, придатках и маточных трубах, но и определяет внематочную беременность, наличие фолликула, а также размеры яйцеклетки.

Курс обследования на бесплодие – это несколько лет бесконечных сдач анализов, тестов: женщина за это время успевает пройти около десяти циклов диагностических и лечебных процедур, прежде чем будет установлена причина ее бесплодия.

Такая длительность говорит о том, что обследование на бесплодие нужно начинать как можно раньше, не надеясь на удачу или волю судьбы, чтобы успеть родить ребенка задолго до появления в организме изменений, свидетельствующих о его старении.

Похожие статьи

Дополнительный материал

Похожие статьи

3 thoughts on “Стать матерью: долгий марафон ради счастья

  1. Марина

    Как же много усилий требуется для создания новой жизни! Но, не всегда все эти исследования говорят правду. Не мало случаев было, когда медицинские исследования говорят о бесплодии, а спустя годы у женщины рождается ребенок. Так что, надежда никогда не должна умирать.

  2. strannik328

    Как бы ни было в жизни..сколько б трудностей,обследований,анализов .не приходить сдавать и делать, в первую очередь нужна самореализация…материнство одно из ключевых и основных моментов в жизни каждой из нас.Да,мы боимся идти к гинекологу, для большинства из нас осмотры на том же самом кресле унизительны, забор крови- болезненный, а одни только бесконечные часы ожидания своей очереди в ЖК чего стоят…плюс сколько неудобств создает само «интересное» положение,начиная от тошноты,головокружений, отпрашиваний у начальства с работы для визита к врачу, заканчивая походкой утенка, отеками ног,набором веса,зачастую приличного, ужасающего отражения в зеркале,количества растяжек после родов и прочего,прочего,прочего… но счастье материнства невозможно сравнить ни с чем… нет в мире даже аналога сравнения этому чуду, чуду зарождения и жизни малыша,своего,родного, самого любимого и близкого человечка..кстати грудное вскармливание, как ни крути в то же время и налицо иммунитет ребенка,и психологическая стабильность , спокойность,здоровье малыша, и что очень немаловажно : установление особой, психологической,эмоциональной и интуитивной связи между матерью и ребенком, которая никогда не порвется,не исчезнет и не забудется…а когда ребенок не один,а уже два,три… создается здоровый микроклимат семьи,происходит укрепление отношений между партнерами (мама папа), стабильность и прочность в отношениях,накопление опыта,мудрости самой ячейки общества,именуемой семьей.. .рожайте милые женщины,реализовывайте себя в первую очередь как мать,а уж карьера,образование, какие либо умения поверьте,приложатся..а вот мамой быть можно и опоздать…по разным причинам,часто по своим «тараканам» в голове…к сожалению… и берегите свое здоровье ,женщины и девушки..его не купишь…

  3. Nadegda777

    Действительно, что б ощутить себя счастливой матерью и женщиной нужно не мало терпения и мужества . Конечно дело не в том , что требуется сдать множество анализов, а в результатах анализов и ожидании свершения чуда. Морально это очень тяжело, но это все, стоит того. Первые шевеления у вас в животике, первая встреча с малышом, улыбка малыша, первое слово Мама, первые шаги. Девочки не лишайте себя — Счастья! Не бойтесь, не опускайте руки и небеса вас наградят маленьким комочком счастья, наградили и меня за мои 10 лет борьбы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *