Стать матерью: долгий марафон ради счастья

Пара, более года живущая регулярной половой жизнью без контрацепции и задумывающаяся о перспективах своего родительства, обязательно приходит к мысли о том, что ей необходимо обследование на бесплодие.

Обследоваться стоит обоим, ведь мужское бесплодие встречается ничуть не реже, чем женское, однако сейчас речь пойдет о методах обследования для женщин.

девушка мечтает о ребенке

Среди них можно выделить такие этапы:

  • Сбор жизненного анамнеза — выяснение хода и возможных особенностей физического и полового развития женщины, ее сексуальной жизни
  • Гинекологический осмотр
  • Лабораторные анализы на бесплодие (в том числе — гормональные тесты)
  • Первичную оценку способности к овуляции, для чего женщина в домашних условиях измеряет базальную температуру, использует тот или иной аптечный тест на овуляцию
  • Эндоскопическую диагностику (гистероскопию, лапароскопию), а также диагностические процедуры с применением рентгенографии и УЗД

Сбор анамнеза

Прежде чем определить дальнейшую тактику обследования и спрогнозировать результат, врач-репродуктолог беседует с пациенткой, собирая информацию обо всех перенесенных ранее заболеваниях, операциях, хронических болезнях (если они есть), наследственных особенностях – генетических аномалиях в роду, а также выясняет наличие вредных привычек.

В ходе беседы выясняется характер полового развития:

  • когда наступила первая менструация – менархе
  • когда установился регулярный цикл
  • каков характер ежемесячных выделений, их длительность
  • наличие межменструальных кровотечений или менструальноподобных выделений

Важна для выяснения причин бесплодия также информация о половой жизни женщины – когда она началась, насколько регулярна, какие методы контрацепции использовались.

сбор анамнеза врачом

Для того чтобы узнать, первично бесплодие или вторично, врач расспрашивает женщину о том, были ли у нее беременности раньше, чем закончились – произвольным, самопроизвольным абортом или родами.

Гинекологический осмотр

Далее врач осматривает пациентку, отмечая ее антропометрические данные (рост, вес, их соотношение), определяет соответствие возрасту и полу вторичных половых признаков – оволосения, состояния молочных желез, оценивает развитие половых органов.

Осмотр внутренних половых органов с помощью зеркал позволяет определить состояние влагалища и шейки матки, попутно отмечается характер выделений из них, а двуручное исследование дает возможность обследовать матку и яичники.

Лабораторные анализы

Исследование крови пациентки, выделений из канала шейки матки – обязательный этап обследования. Анализы на бесплодие включают в себя как рутинные, так и специальные заборы образцов, предназначенные для проведения инфекционного скрининга и определения гормонального статуса.

Проходя лабораторное обследование, женщины сдают:

  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ крови
  • Анализ на определение группы крови и ее резусной принадлежности
  • Анализы на сифилис и некоторые виды гепатитов – С и В
  • Специальные анализы методом ПЦР на антитела к некоторым видам вируса герпеса – простому и цитомегаловирусу, а также на половые инфекции – хламидию, гарднереллу и другие

Гормональные исследования

Поскольку очень многое зависит от уровня некоторых гормонов в крови (они могут тормозить или угнетать овуляцию), то обязательно сдаются анализы на андрогены, а также проводится исследование функционального состояния гипофиза.

анализы на гормоны

Оценка гипофиза важна для определения уровня гормона пролактина, отвечающего за выработку в женском организме молока и при этом способного угнетать овуляцию. На 2-5 дни менструального цикла назначаются анализы на другие виды гормонов: эстрадиол, ФС-гормон, ЛС, ДГЭА-С.

Полезными бывают тесты на кортизол (гормон К), на тиреоидные гормоны – ТТГ, Т3 и Т4, играющие важную роль в диагностике бесплодия, вызванного различными дисфункциями и заболеваниями щитовидной железы.

Прогестероновые пробы, которые являются еще одним важным звеном обследования женщин, применяются для оценки уровня эстрогена – главного женского гормона, а также для отслеживания реакции эндометрия на введение прогестерона и динамики его отторжения, когда уровень введенного гормона снижается.

Тест на гормон прогестерон необходим для определения функции желтого тела и степени полноценности овуляции. Его проводят примерно на 22-25 днях цикла.

Иммунные пробы

Для проведения специфических иммунологических проб с целью обнаружения антиспермальных тел, препятствующих зачатию, проводят МАР-тест: он считается наиболее значимым среди всех видов иммунных исследований.

На втором месте находится ПКТ – так называемый посткоитальный тест, результаты которого позволяют лишь косвенно судить об иммунной несовместимости партнеров. Суть этого теста состоит в определении влияния слизи, выделяемой шейкой матки, на подвижность сперматозоидов через несколько часов после сексуального контакта.

Домашний контроль овуляции

В обследовании на бесплодие активное участие принимает и сама женщина: ей полагается контролировать овуляцию измерением базальной температуры, а также самостоятельно проводить тесты на овуляцию, взяв порцию утренней мочи.

Хотя эти тесты менее чувствительны и точны, чем такие же тесты на крови, но все же они достаточно информативны и позволяют выяснить, бывает у женщины овуляция или нет.

Следующим этапом диагностики бесплодия становятся аппаратные процедуры – гистероскопия, рентгенография, УЗИ и другие: с их помощью удается установить, какие патологические изменения (врожденные или приобретенные) мешают женщине забеременеть.

Эндоскопическое обследование

К эндоскопическим методам исследований относят гистероскопию и лапароскопию.

Гистероскопия

Назначается для обнаружения патологий матки – эндометриозов, полипов, внутриматочных сращений, миом и аденомиом. Эти патологии врач вправе заподозрить при жалобах на межменструальные кровотечения, появление кровянистых выделений после полового акта.

гистероскопия

Также гистероскопию проводят для диагностики метроррагий и установления причин всевозможных нарушений ритма менструаций.

Методика гистероскопии бывает газовая и жидкостная: выбор расширяющего средства выбирают в зависимости от поставленной задачи и состояния пациентки: так, например, газовую гистероскопию проводят как диагностическую процедуру, когда у женщины нет месячных.

Жидкостная гистероскопия применяется чаще, чем газовая.

Лапароскопия

Лапароскопия — один из самых быстрых и информативных методов обследования на бесплодие, позволяющий не только точно определить характер патологий органов малого таза (кисты яичников, частичную или полную трубную непроходимость, различные формы эндометриоза, новообразования на матке), но и сразу же их прооперировать.

Диагностическая лапароскопия проводится путем введения специального зонда и видеокамеры через три-пять проколов в стенке брюшины, после чего патологические новообразования удаляются во время операции.

Лапароскопия позволяет женщине быстро вернуться к нормальной жизни, избежав длительного и болезненного периода восстановления, как это бывает при обычных полостных операциях. Немаловажно и то, что после лапароскопии не бывает осложнений.

Какие еще методы диагностики, кроме лапароскопии и гистероскопии, используют для установления причин бесплодия?

Достаточно информативен, например, метод гистеросальпингографии, при котором исследуется полость матки и маточных труб. Ценность такого исследования высока, поскольку с его помощью удается выявить до 80 процентов патологий, главным образом касающихся полной или частичной непроходимости фаллопиевых труб.

Диагностика проводится с введением через канал шейки матки контрастного вещества, которое затем попадает в трубы и выходит в брюшную полость, если трубы полностью проходимы. Однако все чаще эту процедуру заменяют лапароскопией – она надежнее, поскольку позволяет сразу же провести хирургическое лечение.

Наряду с гистероскопией и гистеросальпингографией для определения функционального состояния матки, яичников и фаллопиевых труб при бесплодии широко применяют УЗД: этот вид диагностики показывает не только патологические изменения в матке, придатках и маточных трубах, но и определяет внематочную беременность, наличие фолликула, а также размеры яйцеклетки.

Курс обследования на бесплодие – это несколько лет бесконечных сдач анализов, тестов: женщина за это время успевает пройти около десяти циклов диагностических и лечебных процедур, прежде чем будет установлена причина ее бесплодия.

Такая длительность говорит о том, что обследование на бесплодие нужно начинать как можно раньше, не надеясь на удачу или волю судьбы, чтобы успеть родить ребенка задолго до появления в организме изменений, свидетельствующих о его старении.

Дополнительный материал

Стать матерью: долгий марафон ради счастья: 3 комментария

  1. Марина

    Как же много усилий требуется для создания новой жизни! Но, не всегда все эти исследования говорят правду. Не мало случаев было, когда медицинские исследования говорят о бесплодии, а спустя годы у женщины рождается ребенок. Так что, надежда никогда не должна умирать.

  2. strannik328

    Как бы ни было в жизни..сколько б трудностей,обследований,анализов .не приходить сдавать и делать, в первую очередь нужна самореализация…материнство одно из ключевых и основных моментов в жизни каждой из нас.Да,мы боимся идти к гинекологу, для большинства из нас осмотры на том же самом кресле унизительны, забор крови- болезненный, а одни только бесконечные часы ожидания своей очереди в ЖК чего стоят…плюс сколько неудобств создает само «интересное» положение,начиная от тошноты,головокружений, отпрашиваний у начальства с работы для визита к врачу, заканчивая походкой утенка, отеками ног,набором веса,зачастую приличного, ужасающего отражения в зеркале,количества растяжек после родов и прочего,прочего,прочего… но счастье материнства невозможно сравнить ни с чем… нет в мире даже аналога сравнения этому чуду, чуду зарождения и жизни малыша,своего,родного, самого любимого и близкого человечка..кстати грудное вскармливание, как ни крути в то же время и налицо иммунитет ребенка,и психологическая стабильность , спокойность,здоровье малыша, и что очень немаловажно : установление особой, психологической,эмоциональной и интуитивной связи между матерью и ребенком, которая никогда не порвется,не исчезнет и не забудется…а когда ребенок не один,а уже два,три… создается здоровый микроклимат семьи,происходит укрепление отношений между партнерами (мама папа), стабильность и прочность в отношениях,накопление опыта,мудрости самой ячейки общества,именуемой семьей.. .рожайте милые женщины,реализовывайте себя в первую очередь как мать,а уж карьера,образование, какие либо умения поверьте,приложатся..а вот мамой быть можно и опоздать…по разным причинам,часто по своим «тараканам» в голове…к сожалению… и берегите свое здоровье ,женщины и девушки..его не купишь…

  3. Nadegda777

    Действительно, что б ощутить себя счастливой матерью и женщиной нужно не мало терпения и мужества . Конечно дело не в том , что требуется сдать множество анализов, а в результатах анализов и ожидании свершения чуда. Морально это очень тяжело, но это все, стоит того. Первые шевеления у вас в животике, первая встреча с малышом, улыбка малыша, первое слово Мама, первые шаги. Девочки не лишайте себя — Счастья! Не бойтесь, не опускайте руки и небеса вас наградят маленьким комочком счастья, наградили и меня за мои 10 лет борьбы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *