Симптоматика и лечение женской болезни эндометриоз

Болезни эндометрия — это самые распространенные явления, нарушающие фертильность и вызывающие дискомфорт в половой и обычной жизни. Наиболее часто встречающимися можно назвать аденомиоз, эндометрит и эндометриоз. Как правило, страдают ими пациентки репродуктивного возраста, и лишь 10% случаев приходится на девочек, не достигших периода менархе. Женщины в период менопаузы имеют наименьшую склонность к недугу, а при его обнаружении не требуется лечение, так как симптомы проходят самостоятельно на фоне угасания детородной функции.

Характеристика заболеваний

Все перечисленные болезни связаны с изменениями эндометрия. Это внутренний слой тела матки, снабженный кровеносными сосудами. Его функциональные особенности зависят от циклических изменений: перед началом месячных ткань уплотняется, становится более железистой, кровеносные сосуды наполняются. Так организм готовится к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает, функциональная часть эндометрия отторгается, что проявляется как менструальное кровотечение.

Гинекология рассматривает эндометриоз как группу заболеваний, при которых происходит аномальное развитие клеток внутреннего слоя матки, в результате которого происходит их разрастание в атипичных местах.

Под общим названием эндометриоз скрывается несколько проявлений болезни:

• экстрагенитальное распространение, затрагивающее органы малого таза;
• перитонеальный экстрагенитальный эндометриоз, поражающий маточные трубы, яичники, брюшину;
• внутригенитальное разрастание в мышечном слое матки, шейке. Оно имеет собственное название — аденомиоз.

Не менее часто встречаются такие сочетания, как эндометриоз и миома матки. Несмотря на то, что это разные женские заболевания, они могут иметь одинаковую причину возникновения — гормональную. Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая выглядит на УЗИ как узел, такие же формы может иметь образование при локальном врастании клеток эндометрия в мышечный слой матки. Если миома матки и эндометриоз возникают одновременно и имеют одинаковую этиологию, то их лечение происходит по одной схеме.

Часто эндометриоз путают со схожим названием — эндометрит. Действительно, в том и в другом случае страдает эндометрий, но причина этого процесса абсолютно разная. При эндометрите идет воспалительный процесс.

Причины возникновения и симптоматика

В связи с тем, что последствия эндометриоза могут быть самыми разнообразными, от неспособности к зачатию, до серьезных нарушений в работе внутренних органов, прежде чем приступать к лечению, требуется выяснить природу возникновения болезни и правильно поставить диагноз на основе симптомов и анализов.

В гинекологии эндометриозу уделяется особое внимание, так как причины его возникновения до сих пор не изучены. Существуют лишь теории его возникновения. На протяжении многих лет главной причиной считалась гормональная. Сегодня доказано, что прямой зависимости не существует. Поэтому на первое место ставятся генетическая предрасположенность, онкориски, нарушение баланса между ростом и гибелью клеток матки. Не исключена теория о том, что клетки эндометрия могут имплантироваться в соседние ткани во время месячных или проникать в кровеносное и лимфатическое русло.

Так как эндометрит всегда имеет инфекционную природу, занести бактерии в мочеполовую систему можно в результате:

• вагинального обследования;
• гинекологических исследований;
• несоблюдения гигиенических процедур в период, когда имеется кровотечение;
• во время естественных, искусственных родов, в результате прерывания беременности;
• в результате интимной близости во время месячных;
• вследствие хронических или острых инфекционных заболеваний, а также заражения гельминтами.

Так как разница между этими болезнями очевидна, то и симптомы у них должны разниться. На деле же только один явный признак позволяет четко определить границу женских болезней эндометриоз и эндометрит при первичном осмотре — это повышенная температура тела, вызванная воспалительным процессом. Все остальные косвенные симптомы могут перекрещиваться:

• циклические боли в области таза, копчика с отдачей в бедро. Как правило, они имеют периодический характер и проявляются перед и во время месячных;
• неприятные и болевые ощущения при половом акте. Возможны кровянистые выделения;
• сбой цикла, проявляющийся как задержка месячных или межменструальные кровотечения;
• срок месячных удлиняется, они становятся дольше и обильнее. Сами выделения содержат сгустки, творожистые образования;
• межменструальные выделения при эндометриозе могут иметь слизистый характер. Они становятся более обильными и клейкими, как при овуляции.

Нужно ли лечить эти болезни?

Такие диагнозы, как миома матки и эндометриоз, не могут быть установлены при визуальном осмотре. Но и ультразвуковое исследование не дает полной картины. Требуется исследовать выделения и материал, изъятый из полости матки. С целью достоверной установки диагноза проводятся лапароскопические, гистероскопические исследования, томография малого таза. Очень важно точно установить наличие заболеваний, так как агрессивные методы лечения могут нанести большой урон здоровью, если оно было назначено неправильно.

В отношении воспалительных процессов ответ на этот вопрос всегда положительный, поэтому эндометрит в обязательном порядке необходимо санировать. Такое лечение заключается в орошении влагалища специальными растворами, применении магнито- и физиотерапии, местном приеме препаратов, улучающих флору, а также оральных препаратов, подавляющих возбудителей инфекции.

Если эндометрит лечить необходимо, то при миоме или разрастании эндометрия следует предварительно выявить стадию заболевания и его прогнозы. Так, лечение в период климакса нецелесообразно, так как из-за снижения уровня гормонов клетки эндометрия замедляют свой рост, и возможно полное прекращение нехарактерных проявлений. При этом любые выделения, в том числе кровянистые, должны быть поводом для визита к доктору. Эти проявления могут быть признаками более сложных, в том числе раковых, болезней.

Во всех остальных случаях лечение эндометриоза сводится к трем фазам:

• устранение болевого синдрома. Как правило, для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты;
• гормональная терапия с целью подготовки к хирургическому вмешательству, а также в постоперационный период. Чаще всего используют препараты прогестерона и монофазные оральные контрацептивы. Они приводят в порядок эндометрий и сокращают выделения;
• хирургическое вмешательство. Если присутствует эндометриоз и миома, то удаление крупных узлов неизбежно. Существует масса методов щадящей хирургии, последствия которой не оказывают стойкого негативного влияния на здоровье. Так лапароскопия предполагает только несколько проколов, и ни каких уродующих тело швов.

Все диагностические и лечебные процедуры выполняются после того, как остановлено внеплановое кровотечение. Гистероскопическое исследование матки и ее изъятого материала проводят непосредственно перед началом месячных. Эта необходимость связана с технической стороной процедуры и особенностями эндометрия в этой фазе.

Отказ от лечения может привести к тому, что увеличение количества кровотечений при эндометриозе станет нормой. Продолжительные, более 7 дней, менструации осложнятся дополнительными кровотечениями мажущего или полномасштабного характера. Такое состояние ведет к стойкой, хронической анемии.

Не следует путать воспаление с разрастанием, разница здесь очень велика. Если пытаться заглушить эндометриоз антибиотиками и спринцеванием, можно запустить болезнь так, что результатом станет ампутация матки.

Как недуг влияет на способность к зачатию

Как правило, незначительные выделения, периодические боли, мажущее кровотечение в середине цикла воспринимаются как нормальное явление. Это психологическая проблема может привести к тому, что болезнь будет сильно запущена и нарушится возможность деторождения.

Если установлен диагноз эндометриоз, то успешно забеременеть и сохранить плод будет трудно, понадобится длительное лечение. Это связано в первую очередь с тем, что у эмбриона не будет шанса закрепиться, ведь слишком толстый слой эндометрия буде отторгаться, вызывая кровотечение. Именно на долю кровотечений при эндометриозе выпадает большая часть самопроизвольных абортов.

Неспособность к зачатию может развиваться в том случае, если женщина не обращала внимания на выделения, свидетельствующие о поражении шейки или труб. Это не кровотечение, а густая непрозрачная слизь, не имеющая характерного запаха или цвета (в противном случае речь может идти о ЗППП). Миграция эндометрия делает шейку матки и трубы непроходимыми, последствия такого явления — нарушенная фертильность.

Сегодняшняя гинекология знает множество способов, помогающих зачать и выносить ребенка, но если лечение не проводилось вовсе, если образовались множественные узлы и затронуты внутренние органы, то и она бессильна.

Существует еще один больной вопрос. Что делать, если при эндометриозе или эндометрите беременность все же наступила? Во-первых, сохранять! Если воспалительные процессы и выделения не связаны с серьезными инфекциями, способными повлиять на здоровье и развитие плода, то терапия будет максимально щадящей, и противопоказаний для сохранения беременности не будет. В случае с эндометриозом гинекология не может дать однозначного ответа, так как результат будет зависеть от стадии болезни. Как правило, явных признаков для прерывания не существует и врачи постараются поддерживать ткани в таком состоянии, чтобы плод чувствовал себя нормально и была возможность к родоразрешению.