Причины возникновения и лечение апоплексии яичника

Чтобы разобраться, что же представляет собой апоплексия яичника, каковы ее симптомы и какие могут быть последствия, необходимо рассмотреть некоторые факторы.

Что такое апоплексия яичника

Яичниковый цикл, который состоит из трех фаз, направлен на получение здоровой яйцеклетки для дальнейшего ее оплодотворения. При фолликулярной фазе наблюдается рост фолликула, при этом процессе происходят изменения и в других составляющих, а именно рост яйцеклетки, ее двукратное деление и готовность к оплодотворению. Следующая фаза — это фаза овуляции, в процессе которой происходит разрыв созревшего фолликула, и из него выходит яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. Последняя фаза — лютеиновая — при которой вместо разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, которое является источником гормона прогестерона.

Однако иногда случается так, что под влиянием некоторых факторов данный цикл может нарушиться. Нарушения могут произойти из-за воспалительных заболеваний самой матки или ее придатков, при таком состоянии яичников, как поликистоз. Искусственная стимуляция овуляции, достигающаяся посредством приема медицинских препаратов, также может нарушить нормальный ход цикла. И, как следствие, возникает апоплексия.

Апоплексия яичника — это непредвиденный разрыв тканей яичника с последующим кровотечением. Такому состоянию сопутствуют появление острой сильной боли, нарастающая тошнота и приступы головокружения. Нередко появляется общее недомогание организма. В том месте, где произошел разрыв яичника, сосуды не в состоянии выполнять своей функции, вследствие чего кровопотеря усиливается, а в желтом теле из-за хрупкости сосудов появляется гематома.

Наиболее часто такое заболевание, как апоплексия яичника, встречается у женщин, которые достигли детородного возраста, намного реже — у девушек, не достигших полного полового созревания. У женщин, уже однажды перенесших данное состояние, риск повторения апоплексии увеличивается на 70%. Стоит отметить, что апоплексия левого яичника случается гораздо реже, чем правого. Это объясняется тем, что правый яичник содержит в себе большое количество кровеносных сосудов, из-за чего кровообращение в яичнике более обширное. Происходит это из-за того, что сосуды к правому яичнику идут напрямую от аорты, в то время как к левому — от почечной артерии. Правый яичник по размерам больше, чем левый, и поэтому сосудистая система у него более развита. Апоплексия правого яичника может развиться в любой день менструального цикла, но обычно это случается либо в его середине, либо же непосредственно накануне менструации.

Причины появления апоплексии

К наиболее распространенным причинам апоплексии относят разного рода воспаления органов малого таза. Такие воспалительные процессы чаще всего приводят к образованию спаечных рубцов и склероза тканей яичника и сопутствующих сосудов. Патологическое поражение вен яичника, изменение баланса уровня гормонов, нарушения процесса свертываемости крови — все это в итоге провоцирует развитие такой патологии, как апоплексия яичника. В некоторой степени способствуют развитию данного заболевания такие факторы, как неправильное положение матки, травмы живота любой степени тяжести, слишком интенсивный половой акт, чрезмерные физические нагрузки, поднятия тяжестей, а также расстройства нервной системы и стресс.

Симптомы и диагностика апоплексии

Основными признаками апоплексии яичника являются сильная боль и кровопотеря. Практически у каждой больной отмечаются жалобы на внезапно появляющуюся острую и интенсивную боль в нижней части живота. Иногда болевые ощущения отдаются в области прямой кишки, крестца, ощущаются в промежности и паховой области. Следом наблюдаются такие симптомы, как бледность кожных покровов, тошнота, слабость и головокружение. Нередки случаи гипертензии и учащения частоты пульса, потеря сознания. При пальпации нижней части живота ощущается напряженность мышц, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Если произошла апоплексия левого яичника, то очагом болевых ощущений будет служить именно левая сторона нижней части живота, если правого, то боль будет локализоваться справа. Отмечается падение цифр уровня гемоглобина, иногда повышается количество лейкоцитов в крови пациентки, а при проведении УЗИ визуализируется наличие свободной жидкости в брюшной полости. Однако отмечались случаи, когда при апоплексии яичника симптомы не включали в себя болевого синдрома, однако это встречается крайне редко.

Очень важно правильно и вовремя диагностировать заболевание, т.к. клиника данного процесса очень схожа по своей симптоматике с такими состояниями, как острый аппендицит либо внематочная беременность. При появлении явных признаков необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. Из-за того, что апоплексия яичника является острой хирургической патологией, такой диагноз ставится только в условиях стационара. В том случае когда апоплексия правого яичника не располагает медицинскому вмешательству, то развиваются такие осложнения, как сепсис, перитонит, удаление яичника, как следствие — бесплодие, смерть.

Методы лечения заболевания

Существует два вида лечения данного состояния: консервативное и оперативное. Консервативное лечение возможно только тогда, когда отсутствуют явные симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение, и когда степень заболевания отмечается как легкая. Основная рекомендация в таком случае — это абсолютный покой больной женщины. Ей назначается постельный режим, прием спазмолитических препаратов, холодные компрессы на живот. Нелишним будет и прием поливитаминов для общего укрепления организма. После того как прошел острый период, женщине назначаются физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя электрофорез, диатермию и токи Бернара. Практически у каждой женщины после консервативного лечения апоплексии в дальнейшем случаются рецидивы заболевания. Дабы избежать такого состояния в будущем и сохранить возможность выносить и родить здорового ребенка, рекомендуется все же применить для лечения апоплексии оперативное вмешательство.

Лапароскопия — это современный метод хирургического вмешательства, при котором операция проводится через небольшое отверстие специальной лапароскопической трубкой. Такая операция позволяет поставить диагноз со 100% точностью. С помощью лапароскопии возможно не только ликвидировать патологию, но и сохранить при этом репродуктивные органы. Раньше проводили такие операции методом лапаротомии, и хирургам иногда приходилось удалять яичники и маточные трубы. Сейчас же, благодаря новейшим технологиям, удается не только сохранить органы, но и избежать таких негативных моментов, как заметные послеоперационные рубцы, сильные болевые ощущения, необходимость в общем наркозе. Но самое главное — сохраняется репродуктивность женщины.

Реабилитация после перенесенной апоплексии

Процедуры, проводимые при реабилитации, направлены первым делом на сохранность репродуктивной функции женского организма. В такие процедуры входит и нормализация уровня гормонов в организме, и предупреждение образования спаечных тканей, и контрацепция. В основе методов, предотвращающих появление спаек, лежат физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, электрофорез цинка, ультратонотерапия, ультразвук низких частот, электростимуляция маточных труб. На время проведения реабилитации и в течение 1 месяца после ее окончания настоятельно рекомендуется использовать контрацепцию. Продолжительность приема комбинированных оральных контрацептивов определяется индивидуально с каждой пациенткой, однако этот срок должен быть не менее 6 месяцев после проведения лапароскопии. Если же после прошедшего срока при контрольной диагностической операции никаких патологий не диагностировано, женщина может планировать беременность уже на следующий менструальный цикл.

Беременность после апоплексии

Благодаря такому виду проводимой операции, как лапароскопия, практически всегда удается сохранить и яичники, и маточные трубы. Но даже в том случае, если удален один из яичников, то всю роль по созреванию фолликулов и выходу яйцеклетки берет на себя сохранившийся здоровый яичник. Другой вопрос в том, что наступлению беременности могут помешать спайки, образовавшиеся в брюшной полости после разрыва яичника. Чтобы избежать такой проблемы, врач может назначить курс терапии, которая будет включать в себя прием антибиотиков, оральных гормональных контрацептивов и физиотерапию. При назначении такого курса стоит отложить планирование как минимум на полгода.

Очень редко, но все же случается, что апоплексия яичника настигает женщину уже во время беременности. В таких случаях лечение проводится оперативным методом. Стоит помнить, что при этом увеличивается риск прерывания беременности, поэтому крайне рекомендуется наблюдение в условиях стационара и выполнять все указания врачей, направленные на сохранение беременности.

Профилактика повторной апоплексии

Чтобы избежать и предупредить повторное наступление апоплексии, врачами практикуется назначение оральных гормональных контрацептивов, препаратов, направленных на улучшение кровообращения, а также иммуномодулирующих препаратов и медикаментов, корректирующих деятельность структур головного мозга. Такие мероприятия назначаются пациенткам, перенесшим гемморагическую, т.е. тяжелую, форму апоплексии. Тем женщинам, что перенесли более легкую форму апоплексии, профилактика не требуется, поскольку все процессы, которые могли вызывать изменения гормонального фона, кровообращения и нарушения ЦНС, у них обратимы.