Специфика протекания эндометриоза в менопаузе

Эндометриоз — это заболевание, которое долгое время приписывалось женщинам с неугасшим менструальным циклом. Это заболевание напрямую зависит от гормонального фона, поэтому многие представительницы прекрасного пола отмечают у себя отсутствие каких-либо проявлений после наступления менопаузы.

Появление эндометриоза во время менопаузы является серьезным поводом для беспокойства, так как за этой патологией могут скрываться более серьезные заболевания. Кроме того, эндометриоз, протекающий во время менопаузы, становится причиной развития серьезных заболеваний, в том числе раковых опухолей.

Причины исчезновения симптомов эндометриоза при менопаузе

Как правило, женщины при постменопаузе наблюдают у себя полное отсутствие каких-либо проявлений эндометриоза, причем даже в тех случаях, когда это заболевание мучило их на протяжении долгого периода. Такое резкое исчезновение симптомов заболевания, ставших уже привычными, заставляет многих сильно переживать и волноваться. На самом деле в исчезновении эндометриоза при постменопаузе нет ничего удивительного, если учитывать способ появления этого заболевания.

Все дело в том, что эндометриоз развивается вследствие стечения в организме женщины двух основополагающих обстоятельств — нарушения гормонального фона и нарушения в иммунной системе. Нарушение в выработке гормонов приводит к тому, что в организме женщины вырабатывается большое количество эстрогенов, причем это происходит на фоне снижения выработки другого важного гормона — прогестерона, а кроме того, наблюдается снижение продуцирования гипофизом гонадотропных гормонов. Подобный дисбаланс гормонов является плацдармом для развития такого заболевания, как эндометриоз. Все дело в том, что эстроген вырабатывается в организме во время развития яйцеклетки. Под влиянием этого гормона происходят подготовительные процессы в матке, то есть наблюдается процесс разрастания эндометрия, который станет питающим основанием для яйцеклетки при ее оплодотворении. После полного созревания эндометрия и яйцеклетки в дело должны вступить прогестерон и гормоны гипофиза, которые подавляют эстроген и способствуют прекращению разрастания эндометрия.

При эндометриозе ткани эндометрия сильно разрастаются именно из-за нарушения продуцирования прогестерона. Разросшийся эндометрий в дальнейшем начинает отторгаться, что сопровождается сильным кровотечением.

В это время важную роль играет иммунная составляющая. При нормальной работе иммунной системы ткани эндометрия полностью выводятся из организма, но иногда у женщин случается сбой, и ткани эндометрия попадают в другие органы, приживаясь на их стенках. Это в итоге приводит к тому, что при наступлении следующего периода отторжения тканей происходит отторжение не только того эндометрия, что находится в матке, но и участков, расположенных в других органах. Под действием половых гормонов эндометрий то отторгается, то разрастается, что сопровождается обильными кровотечениями. Таким образом, за очень короткий период может появиться множество очагов, где имеется патологическое разрастание эндометрия, и все из-за сбоя в иммунной системе, неспособной распознать лишний эндометрий и бороться с ним.

При постменопаузе происходит прекращение выработки эстрогена, поэтому эндометрий не разрастается, что приводит к полному исчезновению имеющихся симптомов заболевания. Именно снижение количества эстрогена в организме женщины позволяет вылечить эндометриоз, поэтому консервативные методы лечения предполагают медикаментозную стимуляцию прекращения менструального цикла.

Факторы, способствующие развитию эндометриоза во время климакса

Менопауза, как оказалось в процессе исследования заболеваемости эндометриозом, является панацеей от этого заболевания далеко не во всех случаях. Нередки случаи, когда первые проявления эндометриоза наблюдаются именно при постменопаузе. Кроме того, нередки случаи, когда после прекращения менструального цикла имело место рецидивирование эндометриоза. Достоверно неизвестно, что дает толчок развитию эндометриоза во время климакса, но становится понятно, что причины развития болезни кроются не только в гормональных нарушениях и сбоях в иммунной системе.

Неизвестны факторы, способствующие развитию эндометриоза при менопаузе. Статистические данные заболеваемости позволяют выявить некоторые закономерности, которые могут быть предрасполагающими факторами развития эндометриоза у женщин старшего возраста.

1. Ожирение. Как правило, эндометриоз при климаксе проявляется у женщин, имеющих серьезные проблемы с весом. Как именно лишний вес влияет на развитие эндометриоза — неизвестно, но есть мнение, что все дело в нарушении обмена веществ, который наблюдается у полных женщин.
2. Сахарный диабет. При сахарном диабете наблюдаются серьезные изменения в организме, в частности, имеет место ухудшение работы кровеносных сосудов и органов, отвечающих за выработку гормонов. В этом случае даже малое количество эстрогена, которое вырабатывается организмом и в постменопаузе, может привести к развитию заболевания, особенно если выработка прогестерона полностью прекращена. Как правило, эндометриоз на фоне диабета наблюдается у женщин, которые страдали от этого заболевания еще до начала менопаузы.
3. Хирургическое вмешательство. Степень риска заболеваемости эндометриозом зависит от типа вмешательства. К примеру, если во время операции была удалена и матка, и яичники, то риск появления эндометриоза составляет всего 2,7%. Если при операции были оставлены яичники, риск развития эндометриоза составляет более 8%. Такая щадящая операция в основном и становится причиной повторной необходимости проведения хирургического вмешательства. В некоторых случаях эндометриоз при постменопаузе может развиться в месте наличия рубцовой ткани.
4. Инфекционные заболевания. Многие инфекционные заболевания половой системы протекают почти бессимптомно. Иногда бактерии паразитируют на слизистой оболочки на протяжении многих лет, меняя иммунную систему под себя. В период менопаузы меняется гормональный фон, что приводит к системным нарушениям в организме, в том числе развитию избыточной ткани эндометрия.

Опасность развития эндометриоза во время менопаузы

Эндометриоз в менопаузе является еще более опасным явлением, чем в период неугасшего менструального цикла. Во-первых, симптоматика этого заболевания протекает отчетливо выраженно, причем последствия более тяжелы для организма еще и по причине возраста. Во-вторых, эндометриоз может вызвать спаечные процессы, а также другие сопутствующие заболевания.

Одним из самых распространенных осложнений эндометриоза при климаксе является постгеморрагическая анемия. Постгеморрагическая анемия развивается вследствие чрезмерной кровопотери из-за того, что в период менструации начинает отслаиваться не только эндометрий, находящийся в матке, но и везде, где частички прикрепились ранее и успели разрастись. В некоторых случаях обширные кровотечения при эндометриозе могут привести к летальному исходу. Женщины в постменопаузе особенно остро ощущают на себе большую кровопотерю, поэтому долгое время не могут оправиться после сильного кровотечения.

При перебрасывании клеток эндометрия в брюшную полость наблюдаются сильные внутренние кровотечения. Опасность в этом случае присутствует не только в кровотечении, но и в возможности развития спаечных процессов в брюшной полости и малом тазу.

Патологическое разрастание эндометриальной ткани является причиной развития новообразований. В период постменопаузы нередки случаи образования доброкачественных и злокачественных кист в яичниках. Было доказано, что эндометриальная ткань со временем может стать злокачественной, что становится причиной развития раковых опухолей. Развитие эндометриоза может спровоцировать множество патологических процессов в организме и стать причиной развития более серьезных заболеваний, поэтому необходимо начинать борьбу с болезнью при первых симптомах ее проявления.

Клиническая картина эндометриоза во время менопаузы

Симптоматика эндометриоза, протекающего при климаксе, может различаться в зависимости от места локализации патологического разрастания эндометриальной ткани, а также количества пораженных участков. К наиболее характерным симптомам эндометриоза относится:

1. Сильная боль. Болезненные ощущения обычно имеют циклический характер. В большинстве случае на протяжении одной половины месяца у женщин при постменопаузе наблюдается сильный болевой синдром, а во второй половине месяца болезнь может проявлять себя легким дискомфортом.
2. Симптомы интоксикации. В большинстве случаев отслоение эндометриальной ткани сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, повышением температуры тела. В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
3. Мажущие выделения.
4. Головокружение.
5. Раздражительность.

В некоторых случаях женщины не обращают внимания на имеющиеся симптомы, считая, что так и должно быть, особенно в случае с надвигающимся климаксом. В действительности такая беспечность лишь усугубляет проблему и затягивает лечение.

Лечение эндометриоза, прогрессирующего во время климакса

Различается три варианта лечения эндометриоза, протекающего в постменопаузе: оперативный, консервативный и комбинированный.

Вариант лечения прописывается больным в зависимости от клинической картины. В дополнение к медикаментозной терапии можно применять некоторые народные средства.

Консервативный метод лечения предполагает использование медицинских препаратов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Эта группа препаратов назначается для лечения эндометриоза при постменопаузе, если имеется аномальный уровень гормонов. Курс лечения длится от 6 до 9 месяцев.
2. Производные норстероидов. В случае с эндометриозом назначаются спирали, срок службы которых составляет 5 лет. Одним из преимуществ такого лечения является то, что действуют спирали преимущественно местно.
3. Производные андрогенов. Курс лечения препаратами этой группы может длиться от 6 до 9 месяцев.
4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. В основном применяют в комбинации с другими препаратами на протяжении 6-9 месяцев.

В зависимости от имеющейся симптоматики могут быть назначены препараты для устранения симптомов, в том числе седативные, обезболивающие, а кроме того — ферментные препараты.

Оперативное хирургическое вмешательство является крайней мерой, назначающейся в случае отсутствия положительных сдвигов после проведенной гормональной терапии. При рецидивирующем эндометриозе, наблюдающемся при постменопаузе, назначается лапароскопия. При лапароскопии проводится прижигание и удаление поврежденных участков. Комбинированная терапия подразумевает сочетание лапароскопического удаления очагов патологической ткани с гормональной терапией. В дополнение к медикаментозному лечению также можно применять некоторые народные средства, в том числе настойки и отвары из трав шиповника, крапивы, подорожника, боровой матки, зверобоя и т.д. Народные средства в лечении можно использовать только после консультации с лечащим врачом.