Не состоявшееся отцовство: в чем причины?

Мужское бесплодие – такая же частая причина невозможности стать родителями, как и женское: примерно в половине случаев бесплодность пары можно объяснить теми или иными проблемами, возникающими у мужчины. Например, очень тесно связаны между собой варикоцеле и бесплодие, поскольку нарушение кровообращения в яичках – прямой путь к ухудшению качества спермы из-за изменений в венах семенного канатика.

Итак, сниженное качество спермы и патологии тестикул (яичек) — вот два самых главных «виновника» мужского бесплодия.

Соответственно, и его форм существует две – секреторная и обтурационная. Рассматривается и еще одна разновидность бесплодия – иммунная, однако в этом случае мужчина бесплоден не вообще, а только с той женщиной, у которой вырабатываются специфические антитела к его сперме.

Секреторное бесплодие

В силу каких причин сперма теряет свою фертильность?

Качественная сперма – это физиологический секрет, состоящий из созревших, подвижных сперматозоидов и семенной жидкости, которая составляет большую часть порции эякулята. Для того чтобы сперма имела высокую способность к оплодотворению, нужно, чтобы процесс созревания сперматозоидов не был нарушен под влиянием:

• Гормональных дисфункций
• Инфекций
• Некоторых химических веществ и окружающей среды
• Перепадов температуры

Как влияют вышеперечисленные факторы на качество спермы, стоит рассмотреть подробнее.

Гормональные дисфункции

Выработка тестостерона в организме мужчины определяет не только его «мужской» облик, поведение, но и регулирует сперматогенез – процесс образования спермы. На продуцирование главного мужского гормона, в свою очередь, прямое влияние оказывают еще два вида гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза, — ЛГ и ФСГ.

Если их производится меньше нормы, то количество полноценных сперматозоидов в порции эякулята падает до критического, а иногда и вовсе наблюдается их полное отсутствие. Причиной этого могут быть врожденные генетические дефекты, опухоли гипофиза и некоторые другие эндокринные нарушения.

Они же предположительно считаются причиной и идиопатического бесплодия у мужчин – то есть неспособности к оплодотворению невыясненного происхождения: таких случаев среди всех бесплодных мужчин насчитывается около трети.

Инфекции

Бессимптомно протекающие или плохо леченные инфекционные заболевания половой сферы (хламидиоз, сифилис, гонорея, уреаплазмоз и другие) вызывают воспаление тканей семявыносящих протоков, придатков яичек и простаты, а в дальнейшем – их рубцевание, что может приводить к различным нарушениям сперматогенеза.

Негативно сказываются на качестве вырабатываемой спермы и перенесенные в детстве вирусные заболевания – например, свинка (паротит), а также герпетические атаки – они разрушают клетки сперматогенного эпителия, что в итоге ведет к бесплодию.

Химические вещества и окружающая среда

Общее нездоровье, вынуждающее мужчину постоянно принимать определенные лекарства, может тоже стать причиной бесплодия. Например, ряд препаратов для контроля артериального давления, антидепрессанты и антибиотики (особенно при длительном лечении заболеваний) приводят к временному снижению оплодотворяющих качеств спермы.

Вредные условия работы – химическое и металлургическое производство, предприятия, где повышен радиационный фон, – тоже серьезные факторы снижения фертильности мужчин, однако изменение этих условий спустя некоторое время дает возможность восстановить способность к оплодотворению.

Особенно хочется сказать о современном повальном увлечении мужчин бодибилдингом: для накачки мышц они часто злоупотребляют анаболиками, которые пагубно влияют на гормональный фон, блокируя выработку тестостерона.

Алкоголь, наркотики и никотин – еще три частых мужских «греха», способных уменьшить количество сперматозоидов и сделать их малоподвижными за счет снижения уровня мужских половых гормонов.

Перепады температуры

Мужчины, работающие в условиях жары или слишком часто бывающие в парной, рискуют стать бесплодными из-за того, что их сперма постоянно подвергается перегреву. Природа сама позаботилась о том, чтобы мужское семя созревало не внутри организма, а в яичках, где температура существенно ниже, поэтому, когда температурный режим нарушается, сперматозоиды погибают.

На жизнеспособность сперматозоидов негативно влияет и повышенная температура тела, которая часто наблюдается при острых и хронических инфекционных заболеваниях – гриппе, бронхите, пневмонии, ангине и других.

Яички, не опустившиеся в мошонку в младенческом возрасте, также не смогут вырабатывать сперму, поскольку температура тела для них слишком высока.

Обтурационное бесплодие

Застойные явления любой этиологии в сосудах яичек – причина так называемой обтурационной формы мужского бесплодия, когда нарушается естественный отток созревшей спермы. Если процесс носит односторонний характер, то сперматозоиды вырабатываются, но в малом количестве, а если он затрагивает сосуды обоих яичек, то в порции эякулята наблюдается полное отсутствие сперматозоидов – азооспермия.

Патологии тестикул

Тестикулы (яички) – это парный орган, который очень чутко реагирует на любые нарушения в кровообращении, чем бы они ни были вызваны. Обычно такие нарушения происходят по причине спортивных и бытовых травм, а также могут становиться следствием профессиональной деятельности мужчин – например, водители, вынужденные подолгу находиться за рулем, чаще других имеют в качестве одного из своих диагнозов варикоцеле.

Варикоцеле – частая причина бесплодия у мужчин: почти у четверти из них наблюдаются те или иные признаки расширения вен семенного канатика. Давно доказано, что варикоцеле угнетает сперматогенез, поэтому каждый мужчина, проходящий обследование при подозрении на бесплодие, обязательно осматривается хирургом для исключения венозных патологий яичек.

Гидроцеле – водянка, при которой чрезмерное количество образующейся между оболочками яичка жидкости сдавливает его и также препятствует образованию здоровой, жизнеспособной спермы. Травмы половых органов, развитие сердечной недостаточности и опухолей на яичках находятся среди основных причин появления гидроцеле.

Некоторые инфекции (сифилис, туберкулез) часто могут вызывать такое осложнение, как непроходимость семявыносящих путей.

Иммунное бесплодие

Иногда абсолютно здоровые и вполне способные к деторождению мужчина и женщина оказываются биологически несовместимыми из-за того, что женский организм почему-то начинает вырабатывать антитела к сперме мужа.

Причины этого явления не изучены, поэтому и особого прогресса в лечении такой формы бесплодия пока нет, как нет и причин считать ее отдельной разновидностью мужского бесплодия.

Эректильные и эякуляторные дисфункции: что влияет на бесплодие, а что — нет

Половая слабость мужчин может иметь разные причины, но связь между ней и бесплодием отсутствует. Иными словами, даже в случае импотенции при условии нормального сперматогенеза мужчина может стать отцом.

Преждевременная эякуляция также не может быть причиной бесплодия, если сперма при этом вырабатывается нормальная – то есть, содержит большое количество живых, зрелых и подвижных сперматозоидов.

Другое дело — ретроградная эякуляция, когда сперма не выходит по окончании полового акта наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. В этом случае она просто не попадает во влагалище, поэтому и никакого оплодотворения не происходит.

При ретроградной эякуляции часть спермы может все-таки выбрасываться наружу, однако в ней очень мало сперматозоидов, да и количество самого эякулята мало – не более двух миллилитров. Такое нарушение эякуляторной функции часто возникает при различных неврологических заболеваниях, а также после операций на шейке мочевого пузыря, уретре и простате.

Ретроградную эякуляцию принято считать одной из форм анэякуляции – отсутствия семяизвержения при половом акте. Анэякуляция случается при интенсивной половой жизни, когда достаточное количество спермы просто не успевает вырабатываться, а также при злоупотреблении алкоголем, наркотиками.

Причинами анэякуляции может быть и прием лекарств – особенно антидепрессантов и успокоительных препаратов, а также тех, которые используются для контроля артериального давления и сахара крови.

Мужское бесплодие – явление сложное и нуждающееся в тщательном изучении в каждом конкретном случае, поэтому при длительной половой жизни без использования контрацептивов нужно обязательно пройти обследование, чтобы выяснить его причины.

Если мужчина ощущает любой дискомфорт в области половых органов, ему также нужно обратиться к врачу: возможно, это симптомы расширения вен семенного канатика, а ведь варикоцеле и бесплодие – вещи очень часто взаимосвязанные.